[医学微生物学]球菌精选.ppt

所致疾病 大叶性肺炎;急,高热,咳嗽,铁锈色痰液,呼吸急促,水泡音,X胸片阴影,可继发胸膜炎,脓胸。 急性或慢性支气管炎,副鼻窦炎,中耳炎,儿童化脓性脑膜炎,败血症。 成人1.2.3型,儿童14型;3型毒力强,病死率高。 A 左肺下叶 B 右肺中叶 侧位片 A 支气管肺炎 B 间质性肺炎 A B 免疫性 产生荚膜多糖型特异性抗体,调理增强吞噬功能,建立同型牢固免疫 。 1.直接涂片镜检： G＋有荚膜的双球菌 2.培养“脐形”菌落 与甲链鉴别方法 胆汁溶菌试验,激活自溶酶。 荚膜肿胀试验， Optochin敏感试验:20mm以上,甲链12mm以下。 小白鼠毒力试验。 三、微生物学检查法 ×1000 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 首选青霉素 四、防治原则 儿童,老年人,预防肺炎,脑膜炎败血症 14价或23价疫苗,包括1，2，3和14型 第四节 奈瑟菌属 Neisseria 脑膜炎奈瑟菌(N. gonorrhoeae) 淋病奈瑟菌（N. meningitidis） G－双球菌,无鞭毛,芽胞,有菌毛。 典型细胞内寄生。人是唯一宿主。 一、脑膜炎奈瑟菌 N. meningitidis 1.形态与染色 G－双球菌,肾形或豆形,无鞭毛,芽胞,有菌毛,中粒细胞内。 2.分离培养 巧克力培养基 专性需氧菌；5%CO2 1mm小菌落,露滴状,48hr后自溶。 （一）生物学性状 3.抗原构造与分型 荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂寡糖抗原:外膜糖脂成分,主要致病物质。 4.抵抗力 四怕:热,寒冷,干燥,消毒剂。 1.致病物质 主要是内毒素 荚膜:有抵抗吞噬的作用； 菌毛:粘附于黏膜上皮细胞,利于定植； IgG1蛋白酶:水解IgG1,便于黏附。 内毒素:发热,微循环障碍,严重者可致内毒素休克,血栓,DIC等。 （二）致病性与免疫性 2.所致疾病 传染源:病人和带菌者。 途径:呼吸道,飞沫或接触。 潜伏期2-3d,鼻咽部繁殖入血,大量繁殖,产生毒性代谢产物,引起全身中毒,败血症;少数患儿突破血脑屏障进入CNS生长繁殖, 引发流行性脑脊髓膜炎。 临床分型:普通型;暴发型;慢性败血症型。 典型症状:高热;出血斑;剧烈头痛;喷射性呕吐;颈项强直。 （三）免疫性 隐性,显性感染,接种疫苗后2周产生可抗体。 调理作用,增强吞噬细胞功能； sIgA阻止脑膜炎奈瑟菌对呼吸道黏膜的粘附; 母体IgG通过胎盘传给胎儿,6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 （二）致病性与免疫性 1.标本 3.分离培养与鉴定 脑脊液,血液,出血点渗出液,鼻咽拭子; 保暖,保湿,立即送检,培养基预温。 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内,外有革兰阴性双球菌,可作出初步诊断。 巧克力培养基 4.快速诊断 对流免疫电泳,SPA协同凝集试验 （三）微生物学检查法 预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗; 2价或4价混合多糖疫苗。 治疗：青霉素G,大剂量静脉给药。 （四）防治原则 二、淋病奈瑟菌N. gonorrhoeae C A B G－双球菌,似一对咖啡豆。 有菌毛,有荚膜。 专性需氧,巧克力血琼脂平板 2.培养特性 1.形态与染色 3.抵抗力 弱:热,冷,干燥和消毒剂极敏感;1%石炭酸3min或1:4000硝酸银2 min即死亡。自溶。 （一）生物学性状 1.致病物质 菌毛:粘附作用;抵抗吞噬。 外膜蛋白Ⅱ:利于粘附。 IgA蛋白酶:能破坏黏膜表面sIgA。 内毒素:损害人体黏膜的重要因素。 （二）致病性与免疫性 1.淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主,属性传播疾病STD,通过性接触引起泌尿道和生殖系统化脓性炎症;前列腺炎,附睾炎,盆腔炎不育症。反复感染。 2.所致疾病 gonorrhea A B 2.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼 新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇,经产道娩出被感染。 3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎 通过毛巾,浴池间接感染。 1.标本 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内发现G－双球菌。 3.分离培养与鉴定 泌尿生殖道感染用无菌棉棒沾取,尿道,子宫颈口分泌物,注意保暖保湿,立即送检接种。 巧克力色平板,5-10%co2 SPA协同凝集实验,ELISA检查标本中细菌;核酸杂交及PCR检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。 （三）微生物学检查法 4.快速诊断 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1%硝酸银滴眼。 抗生素:参考体外药敏试验。 对青霉素,头孢胺噻肟钠,环丙沙星,壮观霉素等多种抗生素敏感,近年报告耐药菌株增多。 （四）防治原则 思考题: 葡萄球菌的分类及意义。 链球菌的分类依据及意义。 金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有何