第九章肾上腺素受体阻断药1说课.pptVIP

第六章 作用于肾上腺素受体药物 第六章 作用于肾上腺素受体药物 分类： 一、肾上腺素受体激动药 二、肾上腺素受体阻断药 肾上腺素受体阻断药-抗肾上腺素药 α受体阻断药 肾上腺素升压作用的翻转 含义 事先使用α受体阻断药，再用肾上腺素→使肾上腺素单用时的升压作用变为降压作用。 意义 凡阻断α受体引起的低血压或休克→不能用肾上腺素纠正，应采用a受体激动药。 α受体阻断药 α受体阻断药 6.药物引起的高血压 拟交感胺类药物过量所致高血压，或单胺氧化酶抑制剂如优降宁等用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌鱼、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高而发生高血压危象。 7.妥拉唑啉→新生儿持续肺动脉高压 酚妥拉明→男性勃起功能障碍 二、α2受体阻断剂 育亨宾（萎必治） 工具药 男性性功能障碍 糖尿病患者血管神经病变 肾上腺素受体阻断药-抗肾上腺素药 β受体阻断药 β受体阻断药 β受体阻断药 β受体阻断药 β受体阻断药 3．高血压 一线药物 单独用或与其他药物配伍使用 抗高血压疗效可靠 降压机制非常复杂,涉及对多系统β受体阻断作用,甚至非β受体阻断作用 4．其他 用于甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象 嗜铬细胞瘤 肥厚型心肌病 偏头痛 青光眼等 5．充血性心力衰竭 从小剂量开始 长期应用 上调β受体数量 改善心脏舒张功能 缓解儿茶酚胺对心脏的损害 抑制肾素的缩血管作用,减轻水钠潴留 β受体阻断药 β受体阻断药 （一）β1和β2受体阻断药—非选择性 β受体阻断药 （一）β1和β2受体阻断药—非选择性 β受体阻断药 （一）β1和β2受体阻断药 β受体阻断药 （二）选择性β1受体阻断药 α、 β受体阻断药 β受体阻断药 掌握普萘洛尔的作用、用途、不良反应及禁忌证； 熟悉酚妥拉明、酚苄明的用途、不良反应及禁忌证，熟悉美托洛尔的作用特点； 了解吲哚洛尔、噻马洛尔的作用。 【临床应用】 1.用于外周血管痉挛性疾病， 2.用于休克:出血性、创伤性和感染性休克， 应补足血容量。 3.嗜铬细胞瘤的治疗。 4.前列腺增生所致排尿困难:(阻断前列腺或膀胱底部α受体) 【不良反应】 体位性低血压,心律失常,鼻塞,胃肠刺激症,CNS 抑制症状。 α受体阻断药 a1受体阻断药： 哌唑嗪(prazosin)， 特拉唑嗪(terazosin) 1.选择性阻断动脉和静脉α1受体，对突触前膜α2受体作用弱 2.拮抗NA的作用 扩张血管 降低外周阻力 降低血压 应用： 用于治疗高血压和顽固性心功能不全 前列腺增生 α受体阻断药 选择地阻断外周突触前膜α2受体 作用复杂 通过血脑屏障，阻断中枢α2受体 用作科研工具药 第二类:β受体阻断药 1.非选择性β受体阻断药:普萘洛尔,氧烯洛尔,吲哚洛尔、 烯丙洛尔 2.选择性β1受体阻断药：美托洛尔、阿替洛尔 本类药物能和递质NA或β激动剂竞争β受体，拮抗β型作用. 【药理作用】 1.β受体阻断作用 （1）心血管系统 心率减慢 输出量减少 心耗氧 阻断β1 收缩力减弱 BP稍降 量下降 延缓心房和房室结的传导 本类药物能和递质NA或β激动剂竞争β受体，拮抗β型作用.共同药理特征 【药理作用】 1.β受体阻断作用 （1）心血管系统 肝肾骨骼