局解-颈部要点分析.pptVIP

颈 部 　颈部分区 表面解剖 颈部层次结构 一、浅层结构： 二、颈筋膜（颈深筋膜） 　颈部分区 3. 在下颌下腺的深面：①在下颌舌骨肌浅面的结构有颏下动脉和静脉、下颌舌骨肌神经；②在舌骨舌肌浅面的结构有舌静脉、面动脉、舌下神经、下颌下神经节和舌神经；③在舌骨舌肌深面的结构有舌动脉。 （二）肌三角 气管颈部 上端两侧 甲状腺侧叶(向下达第软骨环) 后面 食管 左右喉返神经 后外侧 颈交感干 颈动脉鞘 食管颈部 上起环状软骨下缘平面至颈静脉切迹平面 食管颈部的毗邻 前面 气管 喉返神经 后面 椎前筋膜 颈长肌 脊柱 外侧 甲状腺侧叶 颈动脉鞘及其内容 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 （一）范围 （二）内容及毗邻 1、颈袢 ①构成 ②分布 胸锁乳突肌区 2、颈动脉鞘 颈外侧区 （1）副神经Accessory Nerve 行程 体表投影 分布 副神经损伤 副神经脊髓根或外支损伤时，患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，出现头不能向患侧侧屈，肩下垂，提肩无力等临床表现。 若在枕三角内损伤副神经，则损伤侧斜方肌瘫痪，出现患侧肩下垂，提肩无力等临床表现。 臂丛分支Branches of brachial plexus 1）肩胛背神经：支配菱形肌 2）肩胛上神经：支配冈上、下肌 3）胸长神经：支配前锯肌。 颈外侧区 1、境界 2、内容物：①锁骨下静脉及静脉角 ②锁骨下动脉 ③臂丛 锁骨上三角的顶和底 皮肤 浅筋膜 颈阔肌 封套筋膜 斜角肌 椎前筋膜 锁骨下动脉的第三段 臂丛的锁骨上部 斜角肌间隙的构成及其穿行的结构 锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph nodes 颈根部 二、颈根部 锁骨下静脉subclavian vein 行程 与周围筋膜的愈着情况：锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌的筋膜相连，故伤后易导致空气栓塞。 临床应用：行锁骨下静脉穿刺插管术，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。 胸导管 Thoracic Duct 位置和开口部位：胸导管沿食管左侧出胸腔上口至颈根部，达第7颈椎高度，向左呈弓状经颈动脉鞘后方，跨过胸膜顶、椎动脉、颈交感干、甲状颈干、膈神经、锁骨下动脉，注入左静脉角。 临床应用：胸导管逆行造影、胸导管引流术、胸导管颈内静脉吻合术等。 膈神经 组成：由第3~5颈神经前支组成。 行程：被覆着椎前筋膜，沿前斜角肌浅面斜向内下方，经锁骨下动、静脉之间入胸腔。 椎A三角 境界 境界：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为锁骨下动脉，尖为第6颈椎横突前结节。 椎动脉三角 vertebral arterial triangle 三角的后面的结构：有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支和第1肋颈。 复习思考题 内侧界——颈长肌 外侧界——前斜角肌 下界——锁骨下A第一段 主要结构 胸膜顶、椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等 颈交感干： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 （星状神经节） 颈上神经节 颈胸神经节 交感干 颈中神经节 分区 位置 枕三角 肩胛舌骨锁骨三角 概述 （肩胛舌骨肌斜方肌三角） （锁骨上三角、锁骨上大窝） 颈外侧区 枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角） 境界 前界——胸锁乳突肌后缘 后界——斜方肌前缘 下界——肩胛舌骨肌下腹上缘 内容物 副N、颈丛和臂丛的分支 顶roof is formed by the: 皮肤skin 浅筋膜Superficial fascia 封套筋膜Investing fascia 底 Floor is formed by the： 椎前筋膜Prevertebral fascia 椎前肌Prevertrbral muscles 斜角肌Scalene muscles —胸锁乳突肌后缘中点 颈丛的分支 （浅皮支 ） 1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 （颈皮神经） 4.锁骨上神经 副神经：胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点进入枕三角，此处有枕小神经勾绕。 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 副神经 肩胛舌骨肌锁骨三角 （锁骨上三角、锁骨上大窝