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静脉输液小技巧 主 要 内 容 静脉输液的定义 静脉输液（简称输液）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床常用的治疗方法，在抢救和治疗病人方面起着重要作用。 输液是一项侵入性的操作，因此也是护患纠纷发生最多的治疗环节之一。我们在工作中应掌握一些技巧，以便于提高护理质量，防止差错事故的发生，消除安全隐患，保证护理安全。 主 要 内 容 主 要 内 容 静脉输液的技巧  心理护理技巧 静脉输液的技巧 选择血管技巧 血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。? 静脉输液的技巧 静脉穿刺技巧 静脉穿刺技巧 持针手法 静脉穿刺技巧 非握拳穿刺法（自然放松法） 穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。护士左手大拇指延血管向下拉紧皮肤，穿刺后左手松开后，易改变针尖位置，而出现针尖损伤血管壁的现象。 此外心理研究表明，紧握拳通常是紧张或恐惧等负性心理状态下常见的躯体保护性动作，握拳穿刺易加重患者紧张恐惧。 非握拳穿刺法（自然放松法）（续） 使用非握拳穿刺法可使患者处于放松状态，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感，提高患者满意度。 方法：操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。 静脉穿刺技巧 易回血法 一般情况较差的，如失血过多或脱水严重的患者，在静脉穿刺时不易见回血或回血量少、回血太慢，护士反复重穿造成患者痛苦。这里介绍两种穿刺易见回血的方法，供大家参考。 易回血法 静脉穿刺技巧 不同病人的静脉穿刺法 不同病人的静脉穿刺法（续） 传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明，增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。 不同病人的静脉穿刺法（续） 如血管有分叉应在血管下0.5 cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许。 静脉输液的技巧 更换液体技巧 静脉输液的技巧 排气技巧 ?排气技巧（续） 这里介绍一种缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合者，可先降低输液架高度。 静脉输液的技巧 拔针技巧 拔针技巧（续） 拔针技巧（续） 主 要 内 容 主 要 内 容 静脉输液的安全管理 静脉输液作为重要的给药途径，输液反应时有发生，直接影响患者的治疗效果，甚至危及生命。输液反应一旦发生，医护人员要镇静、不要惊慌，严格观察病情变化，及时正确处理。 患者发生输液反应时的应急程序 原因发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管表层附着硫化物等所致。 症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 患者发生输液反应时的应急程序 1、患者发生输液反应时，应立即停止输液或换输生理盐水，立即通知医生及护士长，遵医嘱给予药物。 2、观察病情及生命体征的变化，保留未输完的液体和输液器，以备检验。 3、如患者病情紧急，须迅速准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治。 4、若为肺水肿或空气栓塞输液反应，立即按相应应急程序进行处理。 5、加强巡视及病情观察，做好记录。 输液过程中出现肺水肿的应急程序 原因： 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重而引起。 2、病人原有心肺功能不良，尤其是多见于急性左心功能不全者。 症状： 病人突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音。心率快且节律不齐。 X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。 输液过程中出现肺水肿的应急程序 患者发生静脉空气栓塞的应急程序 原因：空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，严重时可立即导致死亡。 症状: 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困