静脉输液与静脉留置技术2要点分析.pptVIP

静脉输液与静脉留置技术 滕州市中医医院急诊科 吕高静 静脉输液法是将一定量的 　无菌溶液或药液直接输入 　　　　静脉的方法。 一、定义 排气管 液压 原理：液体静压 条件： 液体静压 “大气压” 通畅 二、原理与条件 三、静脉输液的程序 目的 评估 计划 实施 评价 目 的 1、补充水、电解质，预防和纠正水、电解质失 调，维持酸碱平衡： 常用于腹泻、剧烈呕吐、大手术后。 2、增加血容量，改善微循环，维持血压及微循 环灌注： 常用于治疗烧伤、大出血、休克等。 目 的 3、补充营养，供给热能，促进组织修复，获 得正氮平衡： 常用于慢性消耗性疾病、需禁食或不能经口进食患者等 4、输入药物，治疗疾病： 常用于中毒、各种感染、输入脱水剂降低颅内压等。 常 用 溶 液 的 选 择 （一）晶体溶液 1.葡萄糖溶液： 5%-10%GS 2.等渗电解质溶液：NS，5%GNS,复方NaCI 3.碱性溶液：5%碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。 4.高渗溶液：甘露醇、山梨醇、25-50%葡萄糖液等 常 用 溶 液 的 选 择 （二）胶体溶液: 增加血浆渗透压，增加血容量 1:右旋糖酐注射液 2:羟乙基淀粉(706) 等代血浆； 3:血液制品：5%白蛋白和血浆 （三）.静脉高营养液 复方氨基酸、脂肪乳、卡文等 输 液 途 径 周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈∕内外静脉、腋静脉输液法 中心静脉（锁骨下或股静脉）穿刺置管法 PICC（外周置入中心静脉导管） 骨髓腔输液 输液港 [方法] （一）密闭式输液法 （二）开放式输液法 （三）颈外静脉输液法 （一）静脉选择 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重 （二）常用静脉 贵要静脉、正中静脉 头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉 小儿头皮静脉 额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。 颈外静脉输液法 中 心 静 脉 置 管 PICC 置 管 1、已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数 2、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间 四、输液速度与时间的计算 点滴系数：每毫升溶液的滴数 20 输液滴速的调节 评估的因素要求 成人：55－80gtt./min 儿童：20－40gtt./min 老人、婴幼儿宜慢 体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快 1. 年龄： 2. 病情： 3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢 输 液原则 根据水、电解质及酸碱平衡的程度来确定 应遵循： 1、先晶后胶、先盐后糖 2、先快后慢 3、宁少勿多 4、补钾原则：“四不宜 ” 不宜过早 见尿补钾； 不宜过浓 不超过0.3%； 不宜过快 成人30-40gtt/min； 不宜过多 成人每日总量不超过5g,小儿 每日0.1—0.3/Kg 输液并发症的预防及处理 发热反应 （常见的一种） 原因---输入致热物质 症状 （发生于输液后数分钟/1H） 发冷、寒战和发热，轻38重40℃ 护理 l????????? 预防：保证质量、严格无菌操作 l????????? 减慢滴速/停止 l????????? 对症处理 l????????? 抗过敏/激素治疗 l????????? 保留余液/输液器送检 循环负荷过重（肺水肿） 原因：输液速度过快，量大；患者原有心肺功能不良 症状、体征 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音、心率快且不齐 护理 ??????预防：严格控制速度、量 ??????抢救：停止输液，取端坐位，两腿下垂 ????????? 高流量给氧；20-30%乙醇湿化 ????????? 用镇静、平喘、强心、利尿扩血管药 ???????? 四肢轮扎 调 节 输 液 速 度 原则：根据年龄、病情、药物性质调节 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般