静脉输液--输液反应、留置针要点分析.pptVIP

留置针使用的范围 需长期静脉输液的病人； 静脉穿刺困难者； 躁动病人。  套管针广泛应用 三十几年前 欧美 中国 亚洲发达 国家和地区 十几年前 近几年 重点操作步骤 静脉选择 皮肤消毒 穿刺手法 固定 冲封管 再次输液 静脉选择 普通输液静脉选择？ 外周小静脉 （血流：1ml/分） 60滴/分 80滴/分 300毫升/时 （5 ml/分） 500毫升/时 （8.3 ml/分） 液流》血流（如此时为较刺激性药液） 血管壁侧压↑ 机械性静脉炎 血液回流受阻 血液稀释药物的能力 下降/甚至为零 化学性静脉炎 渗出 如果，我们选择小静脉进行穿刺，则将出现什么现象呢？请看： 静脉选择 选用粗直的、血流量丰富的、无静脉瓣的血管 穿刺点上方10cm处扎止血带消毒范围：＞8cm×8cm 皮肤消毒 松动针芯，15°-30°进针，见回血后，降低角度，沿静脉方向平行推进0.2cm，左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯。 穿刺 （实训课重点练习） 固定 指腹从中间向四周按压 移除敷料外层边框，边移边按压 无张力垂放粘贴敷料 轻捏敷料下的导管接头突出部位 固定 高举平台U形固定延长管 肝素帽高于外套管头端，与穿刺血管平行 注明穿刺时间 冲封管--溶液 ① 稀释肝素溶液，每毫升NS含肝素10~100u，每次用量2~5ml。抗凝时间可持续12h（0.4ml肝素（2500U）加入250mlNS中，即10U/ml） ② 凝血功能低下时，可用无菌NS，每次5~10ml，每隔6~8h重复冲管一次。 预冲式导管冲洗器 脉冲式冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁 冲封管--方法 （实训课重点练习） 正压封管： --防止针头拔出时形成负压，血液返回导管 --方法： 边推边退 带液拔针 冲封管--方法 再输液时，先检查皮肤，再冲管 消毒后连接输液器 再次输液 注意事项 1. 穿刺上方10cm处扎止血带，消毒范8cm×8cm 2. 松动针芯，无张力粘贴敷料，U型固定 3. 胶布上写日期 有效期3-5天，最长不超过7天 4. 脉冲式正压封管 5. 手臂的注意事项 防止肢体下垂、防水、勿压迫 案例导入 患者白树梅，女，54岁，蛛网膜下腔出血入院，住院期间反复3次出血，每日静点甘露醇4-6次。一月后，周围静脉穿刺困难。 请问同学：怎样为该病人继续完成输液？ 中心静脉输液工具 03 中心静脉输液工具 03 （1）CVC 中心静脉导管 （2）PICC 经外周置入的中心静脉导管 （3）PORT 输液港 CVC （central venous catheter 中心静脉导管) 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。 长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人； 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人； 行胃肠外营养疗法的病人； 周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1cm处为穿刺点 穿刺部位 下颌角和锁骨上缘中点 点连线的上 1/ 3处，颈外 静脉外侧缘为穿刺点。 颈外静脉插管输液法 股静脉置管 * 本次内容 1 观察输液反应并护理 2 3 4 中心静脉输液工具 静脉留置针输液法 输液微粒污染 01 02 了解中心静脉输液工具 03 掌握常见静脉输液反应及护理 04 了解输液微粒的危害及预防 正确为患者实施静脉留置针输液 案例导入 刘女士，45岁，椎基底动脉供血不足，输入葛根素15分钟后突发寒战、高热，测体温39.5℃，伴恶心、头痛症状。 发 热 反 应 （一） 原因 因输入致热物质所引起 症状 病人表现为发冷、寒战和发热 轻者体温在38℃左右，可自行恢复； 重者体温可达41℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 发 热 反 应 输液反应 药液 输液器 输液瓶 非无菌操作 空气 发 热 反 应 （一） 1、轻：减慢输液滴速或停止输液，通知医生 2、重：立即停止，保留剩余药液和输液器进 行检测 3.对症：寒战时给予保暖，高热时物理降温， 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 发 热 反 应 输液反应 护理措施 发 热 反 应 （一） 输液前应认真检