第25章呼吸道感染病毒概念.pptVIP

第二十五章 呼吸道病毒 呼吸道病毒 —— 以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增值，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的V。 急性呼吸道感染90%以上是由V引起！ 学习目标 掌握主要呼吸道V种类及其所致疾病； 掌握流感V结构，分型、变异特点与流行关系； 熟悉麻疹V感染与免疫特点；SSPE？ 熟悉风疹V垂直感染特点及预防措施？ 血凝素（HA） HA的主要功能 柱状突起，糖蛋白，凝聚红细胞 参与病毒的吸附、穿入宿主细胞 主要中和抗原、可诱导机体产生保护性抗体（抑制血凝中和V） HA抗原结构易发生变异 神经氨酸酶（NA） 蘑菇状突起，糖蛋白；能水解红细胞表面的神经氨分子 功能 参与病毒释放 促进病毒扩散 根据NP（核蛋白）MP（包膜基质蛋白）的抗原性不同，分为甲、乙、丙三型； 甲型根据表面HA、NA抗原性不同，分为若干亚型，目前HA有16种（H1~H16），NA有9种（N1~N9） 禽流感病毒：所有流感病毒，都可在禽鸟身上发现，但带有病毒的禽鸟未必会发病。至今由禽鸟传人的禽流感有四种：H5N1、 H7N2、 H7N7及H9N2。 （四）培养特性 敏感动物：雪貂 ； 鸡胚：羊膜腔（初）或尿囊腔 敏感细胞株：PMK、MDCK，CPE不明显； 依血吸、血凝试验或荧光抗体法判定有无V增殖； 一、 麻疹病毒 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好、但并发症常见 60年代使用疫苗后发病显著下降 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因 麻疹急性患者 呼吸道并发症： 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见 神经系统并发症： 亚急性硬化性全脑炎(SSPE) 免疫性 好发于6个月到5岁儿童 6个月内从母体得到抗体 麻疹发病期间免疫系统受到抑制 终生免疫 预防 隔离患者 人工自动免疫——麻疹减毒活疫苗 麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR） 被动免疫 二、 腮腺炎病毒 腮腺炎的病原体 球形、RNA病毒飞沫传播 儿童易感 流行性腮腺炎， （“猪头肥”），又叫“痄腮”。人是唯一储存宿主 飞沫及病人接触后传染，多发于人群聚集处，如幼儿园、学校、军营等。 给患儿带来很大痛苦，腮腺疼痛难忍，少数病人的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害。 本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，应高度警惕和防治并发症。 常见的并发症有：脑膜炎、睾丸炎和急性胰腺炎等。 终身免疫。 第三节 冠状病毒 不规则形，单正链RNA-V，核衣壳螺旋排列，含NP（重要的结构蛋白，在V复制和成熟中起作用）； 有包膜，含EP、SP、MP；（SP结合细胞R而侵染细胞；MP参与包膜形成） 刺突糖蛋白形如花冠而得名, 诊 断 主要依靠临床和流行病学资料 病原学 病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA 病原学诊断尚不成熟 第四节 其他呼吸道V 一、风疹V 二、腺V 三、鼻V 四、呼肠V 风疹病毒 风疹的病原体 不规则球形 RNA病毒 呼吸道传播 儿童易感 易垂直传播 课堂小结 一、呼吸道病毒的种类及所致疾病 二、流感病毒的分类、分型依据，分析其变异与临床流行的关系。 C26 复习题（按学习目标掌握） 1．流行性感冒病毒分型依据是病毒的 和 ；而甲型又可根据 和 分为若干亚型；流感易造成流行是由于 。 2．对易感幼儿接种麻疹疫苗，其免疫力可持续____年，对未接种者又与麻疹患者接触的儿童可注射 ___作被动预防；百万分之一的幼儿麻疹患者体内的麻疹病毒可在 组织内潜伏，至青少年期发生 （SSPE）。 C26 复习题（按学习目标掌握） 3．腮腺炎病毒除了引起双侧或单侧腮腺炎肿大外，20%的男性患者并发——，5%的女性患者并发—— 。 4.成人普通感冒常见V __, 易先天感染呼吸道V _,除呼吸道感染尚常经胃肠道、眼结膜途径感染的V ——。 1.引起流感世界性大流行的病原体是 A.流感杆菌 B.甲型流感病毒 C.乙型流感病毒 D.丙型流感病毒 E.副流感病毒 2、甲型流感病毒易发生变异的原因是 A.基质蛋白受干扰素影响合成受阻 B.HA、NA和相应抗体结合导致灭活 C.RNA分节段而易于发生基因重组 D.核蛋白易受理化因素影响而变构 E.脂溶剂裂解脂质包膜发生L型变异 病例分析 20岁男青年来院就诊。3天前突然畏寒发热头痛乏力和全身酸痛，今起有鼻塞流涕咽痛伴有干咳。体格检查：精神欠佳，体温39.5℃，扁桃体充血稍肿大，心率90次/分，两肺呼吸音较粗。实验室检查：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞0.61，淋巴细