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小儿神经心理发育及评价 安溪县医院 肖建佳 2014年9月 神经心理发育概述 发育 指一个受精卵发展到成人阶段各组织、器官、系统分化成熟的过程。 精神心理发育 指感知、运动、语言、情感、判断和意志、性格等方面完善的过程。 心理发育的关键期 语言——2～3岁； 数据概念——5～6岁； 形象识觉——4岁以前； 母子感情——6月以前； 运动技巧——7～8岁； 性格形成——幼儿到学龄前期 脑重的发育 动作能 1月动作不协调，3月翻身把人瞧，4月扶髋方会坐，6月独坐能坐牢，8月便会向前爬，10月学步迈双脚，周岁能走不会跑，岁半方能走得好，2岁即可双脚跳。 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 精细动作能 1月握持2月松，4、6抓取放口中，8月双手能传物，10月捏取显精灵。 Thank You 祖国的未来 3~4月 吃/玩手 5~6月 伸手抓物 6~8月 物体换手 8~12月 拇食指钳小丸 1~1.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 2~3.5岁 搭桥 * * 75% 2~3岁 2%~3% 成人1500g 80%~90% 4~5岁 60% 12月 50% 6月600~700g 25% 10%~12% 出生350g 占成人脑重% 占体重% 脑重 先天性非条件反射 紧张性颈反射 握持反射 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。 视感知的发育 新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。 3~5月 头眼协调好 6~9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 视觉发育的关键期在3月~6岁 听感知的发育 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。 3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 皮肤感觉的发育 触 觉 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感 2～3岁 可辨别物体的属性 5～6岁 区别体积和重量不同的物体 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。 出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 味觉的发育（taste） 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。 嗅觉的发育（Olfaction） 儿童行为发育 Behavioral development 儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会 运动发育 运动发育 Motor Development 大运动发育 Gross Motor Development 抬 头（Lift head） 2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳，并转动自由 翻身（Roll over） 1~2月 侧卧至 仰卧 4~5月 仰卧至 侧卧 6~8月 仰卧至 俯卧 4~5月 1~2月 6~8月 坐（Sit） 3月 扶坐时腰呈弧形 4~5月 靠物坐 6月 双手向前支撑坐 8月 独坐稳，并能左右转身 爬（Creep） 8～9月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用 站（Stand） 6~8月 扶物站 9~12月 独站片刻 22月~2.5岁 独足站 走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump） 6月 扶跳 9~12月 扶物走 1岁 独走几步 1.5~2岁 跑 2岁 双足跳 3~4.5岁