第26章第四节氨基糖苷类概念.pptVIP

药物学基础 主编 胡鹏飞 第4节 氨基糖苷类抗生素 本类药物包括： 庆大霉素 链霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 新霉素 西索米星 小诺米星 大观霉素等 共同特点 用药注意事项 二、常用的氨基糖苷类药物 庆大霉素 对多数革兰阴性杆菌作用强，尤其对铜绿假单胞菌作用较强，临床主要用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、胆道、肠道、烧伤感染、败血症等。 二、常用的氨基糖苷类药物 链霉素 对结核分枝杆菌及多数革兰阴性杆菌作用强大，但易耐药，主要用于：①结核病，为一线抗结核病药。②鼠疫和兔热病的首选药。③草绿色链球菌引起的心内膜炎，与青霉素合用。④耳毒性较大，过敏发应在本类药物中发生率最高，过敏性休克发生率比青霉素低，但死亡率高，应注意。 二、常用的氨基糖苷类药物 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 1 对革兰阴性菌作用强于革兰阳性菌，抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成，为静止期杀菌剂。碱性环境中作用增强。本类药物间有交叉耐药性。 3 不良反应有：①耳毒性，②肾毒性，③大剂量可阻断神经肌肉接头， ④偶见过敏性休克。 2 口服难吸收，仅用于肠道感染。全身感染须注射给药。可通过胎盘，孕妇慎用。 1 耳毒性表现有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、耳聋。用药时注意检查听力，忌与其他有耳毒性的药物合用，孕妇禁用或慎用，以免影响胎儿。 2 肾毒性可致蛋白尿、管型尿、肾功能减退。故疗程不要超过7～10天，老年人及肾功能减退者禁用，避免与磺胺类、第一代头孢菌素、强效利尿药等有肾毒性的药物合用。 3 大剂量可阻断神经肌肉接头，导致肌肉麻痹，可注射钙剂和新斯的明解救。偶见过敏性休克，以链霉素最严重，治疗除注射肾上腺素外，应静脉注射钙剂，其余措施同青霉素。 妥布霉素 大观霉素 对铜绿假单胞菌的作 用比庆大霉素强， 主要用于革兰阴性 杆菌特别是铜绿假 单胞菌引起的心内膜 炎、败血症、骨髓炎 等。 对淋病奈瑟菌有强大 杀灭作用，主要用于 治疗急性淋菌性尿道 炎，为首选药之一。 对溶脲脲原体敏感， 也可用于非淋菌性尿 道炎的治疗，对衣原体、 梅毒螺旋体无效。