第17章化脓性球菌概念.pptVIP

二. 所致疾病 1.化脓性炎症 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症 2.毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS) 葡萄球菌性肠炎 成人淋病 男性: 初期为前尿道炎 尿频、尿痛、 女性: 初期为尿道炎与宫颈炎 尿道流脓 进一步扩散到生殖系统 男性：前列腺炎等 女性：盆腔炎等→不育 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 突发寒战高热、恶心、出血性皮疹等 三、微生物学检查 标本 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力平板 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 中性粒细胞内、外有G-双球菌，可作出初步诊断。 五、防治原则 传染源、传播途径、人群免疫力 儿童 注射流脑荚膜多糖 疫苗进行特异性预防 治疗用抗生素：青霉素G、 红霉素 淋病奈瑟菌 俗称淋球菌，人类淋病的病原菌 引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或 慢性化脓性炎症 目前我国发病率最高的性病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 形态与染色 G- 肾形或豆形，成双排列 无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜 培养特性：专性需氧，5-10% CO2 巧克力平板 一、生物学性状 抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似 四怕：冷，热，干燥，消毒剂 对多种抗生素敏感，但易耐药 菌毛 内毒素 外膜蛋白 淋病 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统 化脓性感染 新生儿 淋菌性结膜炎 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 食物中毒 治 抗生素 药敏试验 防止 耐药性产生 第二节 链球菌属 常见的化脓性细菌,排列成链状 分布广泛 大多为正常菌群，少数是致病菌 A群链球菌和肺炎链球菌 第二节 链球菌属streptococcus 一、生物学性状 1.形态与染色 球形或卵圆形，链状排列，G+ 菌 无芽胞，无鞭毛，偶有荚膜。 2.培养特性 营养要求较高，血平板或含血清培养基 灰白色、光滑细小菌落， 可形成α、β溶血 液体培养基中易形成沉淀 α溶血 β溶血 4. 分类 1）根据溶血现象分类 溶血现象 名称 类别 致病性 草绿色溶血 1～2mm ?溶血 甲型溶血性 链球菌 多为条件致病菌 完全溶血 2～4mm ?溶血 乙型溶血性 链球菌 致病力强 不溶血 丙型链球菌 无致病性 草绿色链球菌 不溶血链球菌 溶血性链球菌 多为条件致病菌 致病力强 无致病性 α溶血 (狭窄草绿色溶血环 ) β溶血 （宽大透明溶血环） 2）根据抗原构造分类 多糖抗原，分为A、B、C、D…… 20个群 对人致病的90％属A群 多数呈现乙型溶血 不强, 60℃可杀死链球菌 对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉素极少有耐药菌株产生 5. 抵抗力 粘附素 二.致病性与免疫性 致病物质： （A群） M蛋白 透明质酸酶 链激酶 外毒素 链球菌溶素(SLO，SLS) 致热外毒素 脂磷壁酸 侵袭性酶类 链道酶 胞壁成分 (1)粘附素： 脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜 (2)M蛋白 抗吞噬； 超敏反应性疾病：与人心肌蛋白、肾小球基底 膜有共同抗原 透明质酸酶（扩散因子）： 分解细胞间质的透明质酸→细菌组织中扩散 链激酶（SK） 溶解血块或阻止血浆凝固　　　病菌扩散 链道酶（SD） 链球菌DNA酶，溶解浓稠脓汁　　 病菌扩散 侵袭性酶类 感染特点：病灶易扩散、脓液稀薄 链球菌溶素：对氧气的稳定性不同 链球菌溶素O（SLO） 对氧敏感 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板 心脏对SLO极度敏感 抗原性强，感染后2-3周至病后数月机体可