3.第三章血液程序.pptVIP

二、血液的功能 1．运输 2．维持内环境稳态 3．防御 4．营养 5．参与生理性止血 （二）红细胞的生理特征 1.红细胞膜的通透性 RBC膜对物质有选择性的通透性: ①O2 和CO2可以自由通过红细胞膜； ②负离子(C l-、HCO3-)较易通过； ③正离子难通过。 临床应用：使用血库中存放的血液应加入葡萄糖以满足红细胞能量代谢的需要；陈旧的血液由于糖酵解产生ATP减少，Na+ 泵活性降低，使细胞外液中的K+ 浓度升高，血液检测时常常会有血浆K+ 浓度升高。 2.红细胞的可塑变形性 （plastic deformation） 正常红细胞在外力的作用下，具有变形能力的特性。 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 （三）红细胞的生理功能 气体运输（O2，CO2） (五)红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏 其中有90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬，释放出的铁和氨基酸可被再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪、尿排出体外。 另外10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破碎，释放出的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合被肝脏摄取。 临床应用：严重溶血时，血浆中血红蛋白浓度过高超过了触珠蛋白结合能力，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将直接由肾排出，形成血红蛋尿。 四、血小板 （一）数量与形态 （100-300）×109/L，7-14天 变异:可有6%～10%的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。 (五）血小板的破坏 血小板是由在骨髓中形成的成熟巨核细胞胞质脱落而形成。 从原始巨核细胞到释放血小板入血，大约需要8～10天，进入血液的血小板，一半以上在血液中循环，其余的贮存于脾脏。血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，但其平均寿命可有7～14天。衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬。 第四节　血 型 血型的发现 1665年,英国科学家查理.罗尔 健康狗 血管 失血的狗 不同个体间的输血是可能的。 1668年，法国医生丹尼斯 羔羊的血 男人 医生丹尼斯“过失杀人”，再没有人采用输血技术。 1818年，英国生理学家兼妇产科学家詹姆士.博龙戴尔 健康的男子的血 大出血的孕妇 在丹尼斯医生输血事件沉寂150年后，孕妇得救。同年12月22日，詹姆士医生在伦敦医学年会的讲台上作了人与人之 间输血成功的第一例报告。 (2)抗体（凝集素）： ①天然抗体： IgM， 分子量大，不能通过胎盘，生后2-8月开始产生，8-10岁达高峰。 ABO血型系统主要为天然抗体。 ②免疫抗体： IgG，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。 三、输血 （一）输血的基本原则： 1.鉴定血型 供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components）： 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2. 自体输血（autologous transfusion）： 在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 （四）输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检