第14章温里药概念.pptVIP

温 里 药 掌握温里药的含义、功效、适应范围； 本章药物的性能特点，配伍方法，用法用量和禁忌 掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的功效及应用 掌握附子与干姜与肉桂功用的相同点与不同点，干姜与生姜，肉桂与桂枝等功用异同 熟悉小茴香，丁香，高良姜功用特点及兼有功效。 了解花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄等的功效 《内经》“寒者热之。” 《本经》“疗寒以热药。” 《医学心悟》“温者，温其中也。” 温里药 辛而性温热，辛散温通，偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，回阳助阳，可治疗里寒证 肺寒痰饮 脾胃受寒或脾胃虚寒 寒滞肝脉 肾阳虚 心阳不振 亡阳证 温里散寒——偏补中焦阳气，散在里阴寒。 温肾回阳——补命门真火助肾阳，挽回阳气欲绝。 温经止痛——散寒通络，宣畅气机止痛。 健运脾胃——促食欲增加，消化旺盛。 使用注意 温热燥烈，易伤阴助火不宜持续使用。 附 子《本经》 为毛茛科 ，乌头子根的加工品 。 附 子《本经》 附子大辛大热有毒，归心、肾、脾经，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，既为回阳救逆之要药，又温一身之阳，而为补火助阳之主药，且通行十二经逐风湿寒邪，宜于寒湿痹痛。 附 子《本经》 本品含乌头碱、次乌头碱、塔拉胺、川乌碱甲、川乌碱乙及消旋去甲基乌药碱、棍掌碱等 乌头及附子煎剂有明显的强心作用，熟附片强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基乌头碱有密切关系。 附 子《本经》 歌曰： 附子纯阳性温通， 回阳救逆有殊功， 阴寒诸证皆可用， 肾命火衰肢体痛， 心阳不足脉微细， 亡阳漏汗力能平。 干 姜《本经》 歌曰： 干姜温中能回阳， 寒饮咳嗽功效良， 吐泻腹痛四肢冷， 阴虚内热不可尝。 生姜与干姜 干姜生姜本源一物，都有温中散寒之效。 生姜辛温，长于发汗解表，又能温中止呕及温肺止咳，用于外感风寒表证，胃寒呕吐及肺寒咳嗽；又能解半夏、天南星及鱼蟹毒。 干姜辛热，善祛里寒，长于温中，回阳兼可温肺化饮，可用于脾胃虚寒证，亡阳证及寒饮咳喘。 桂枝与肉桂 桂枝于肉桂同出于桂树，肉桂为桂树的皮，桂枝为桂树嫩枝，二者都有温阳散寒温通经脉之功，用于阳气不足，血寒经闭、痛经及痹症等。 桂枝辛散温通，以发汗解表为主，风寒表证有汗及无汗均可应用。 肉桂辛甘性热，善补肾阳，益命门之火，宜命门之火衰，下元虚冷之证。 肉 桂《本经》 歌曰： 肉桂大热味辛甘， 温补肾命治沉寒， 厥逆吐泻经寒闭， 腹痛疝瘕服之安。 吴茱萸《本经》 歌曰 吴萸温通降浊逆， 阴寒湿邪均能祛， 呕吐吞酸脘腹痛， 头痛泄泻疝痛宜。 小茴香《新修本草》 歌曰： 健脾开胃用茴香， 脘腹胀痛呕吐良， 大茴温中暖脾胃， 温下疗疝小茴强。 丁 香《雷公炮炙论 歌曰： 丁香降逆温肾阳， 虚寒呃逆呕吐良， 脘腹疼痛与泻痢， 阳痿遗精可煎尝。 高良姜《名医别录》 歌曰： 暖胃散寒高良姜， 行气消积止痛良， 脘腹疼痛因寒者， 呕吐泻痢服之康。 荜 茇《新修本草》 歌曰： 温中暖胃用荜拨， 脘腹寒痛呕吐和， 能医肿痛寒包火， 头痛牙痛鼻渊瘥。 肉 桂《本经》 来 源 樟科，干燥树皮。 处方名 肉桂，上肉桂、 上油桂、桂心 肉 桂《本经》 性 能 辛，甘，大热。归肾、脾 、心 、肝经。 功 效 补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。 肉 桂《本经》 肉 桂《本经》 应 用 1.阳痿，宫冷。 2.腹痛，寒疝。 3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经。 4.虚阳上浮。 为下元虚冷的要药 用法用量 煎服，2～5g，宜后下；研末冲服，1 ～2g。 使用注意 阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。 肉 桂《本经》 附子 干姜 肉桂 温里散寒止痛 （里寒证如脘腹冷痛等） 温中力强，又温肺化饮，回阳，主中焦脾胃寒证，痰饮咳喘。 回阳救逆力强，偏补命门，温周身阳气，主治亡阳证四肢厥逆，诸阳虚证及寒痹等。 主补命门，温下元，又温经通脉，主肾阳不足，命门火衰，虚火上浮，上热下寒证，经闭痛经，寒疝腹痛，寒痹腰痛，阴疽等。 吴茱萸《本经》 来 源 芸香科，干燥近 成熟果实。 处方名 吴茱萸，吴萸，淡吴萸，连吴萸 吴茱萸《本经》 性 能 辛，苦，热。有小毒。归肝、脾 、胃 、肾经。 功 效 散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。 吴茱萸《本经》 应 用 1.寒凝疼痛。 吴茱萸《本经》 经寒腹痛——桂枝、当归——温经汤 寒疝腹痛——小茴香、川楝子——导气汤 厥阴头痛——人参、生姜——吴茱萸汤 寒湿脚气——木瓜