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风湿性疾病和结缔组织病 Rheumatic Diseases 武钢总医院 黄钢红;概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 ;Rheum 风湿（rheumatism）是指骨骼肌肉、关节及周围软组织的慢性疼痛 结缔组织是人体的支架，具有保护重要脏器和机体行动的功能。包括皮肤，骨骼，肌腱，筋膜，血管和所有脏器的间质，均属于结缔组织。因结缔组织分布广，所以结缔组织病（CTD）大多是一种多系统多器官的病变。; 风湿性疾病是泛指累及骨、关节及其周围软组织的一组疾病，而无论其病因是什么（感染性，免疫性，代谢性，内分泌性，退行性，地理环境性，遗传性，肿瘤性）都包括在内，范围相当广泛。 根据美国风湿病学会编著的《风湿病概要》一书将风湿病分为十大类，弥漫性结缔组织病（CTD）只是其中的一类。 ;概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 ;PRIMER分类;2、与脊柱炎有关的关节炎 强直性脊柱炎（AS） 赖特综合症(RS) 银屑病关节炎（PA） 炎症肠病性关节炎 3、变性性关节疾病 骨关节炎（OA）;4、与感染因素有关的关节炎、腱鞘炎和滑囊炎 反应性关节炎（ReA），风湿热 5、代谢和内分泌疾病伴发风湿状态 痛风（Gout）,假性痛风 6、肿瘤 绒毛结节状滑膜炎，骨软骨瘤病 7、神经病变性疾病 神经病变性关节炎，反射性交感神经营养不 良综合征 ;8、伴有关节表现的骨、骨膜和软骨疾病 骨质疏松，增生性骨关节病，致密性骨炎，肋软骨炎 9、非关节风湿病 肌筋膜疼痛综合症，肌腱炎，滑囊炎 10、各种各样的疾病 创伤，结节病，结节红斑，复发性风湿病;;（一）都是自身免疫性疾病 （二）大多有发热和疼痛为主的临床表现 关节，肌肉，皮肤或内脏疼痛。 ;（三）病程大多呈慢性，甚至终身不愈，常可导致肢体残疾或脏器功能障碍，病情往往有发作—缓解—发作的特点。少数呈急性或暴发性过程。 （四）同一种结缔组织病表现及预后可有很大差异，而不同的结缔组织病又有相似的表现。;（五）病变累及多个系统，以血管和结缔组织慢性炎症为病理基础。 （六）对糖皮质激素有一定反应 （七）早期诊治才可能有较好的预后 ;概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 ;风湿病的病因; 风湿病易感基因 ;概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 ;病名;概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 ;（一）类风湿关节炎 ;（二）系统性红斑狼疮（SLE）;(三)系统性硬化症（硬皮病）（SSc）;Date;Date;(四)多肌炎和皮肌炎（PM/DM） ;特征性皮疹（Gottron皮疹）为微隆起的暗红色斑块，略脱屑，多见于肘和手足的背侧及膝和踝。40%病人上眼睑有一种均匀淡紫色肿胀称向阳性皮疹。实验室检查中血肌酸增高、尿肌酸增多、血清CPK明显增高，肌电图示肌源性损害。 ;Date;(五)系统性血管炎 ;Date;(六)干燥综合征（SS） ;Date;(七)混合性结缔组织病（MCTD);（八）血清阴性脊柱关节病 Seronegative Spondyloarthropathies,SpAs 共同特点： 有家族聚集倾向 与HLA-B27有不同程度的相关性，尤以AS、RS为著 各种疾病有以下症状单独或重叠出现：皮疹、眼炎、口腔及生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病、血栓性静脉炎 外周关节炎 无类风湿皮下结节 类风湿因子阴性 有X线证实的骶髂关节炎 病理变化为肌腱端炎，而不在滑膜 ;Date;腊肠趾;Date;Date;Date;PA食指;Date;概述 风湿性疾病的范畴和分类 病因 病理 几种弥漫性结缔组织疾病 病史采集和体格检查 辅助检查：实验室检查 影像学检查 治疗 ;病史采集—疼痛;病史采集—肿胀;SLE 颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血，