发热(必威体育精装版)1资料.ppt

发 热(Fever);畏寒、寒战、 皮白、鸡皮;1、发热是如何引起的？ 2、引起发热疾病有哪些？ 3、发热的临床表现是什么？; 当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常 范围，称为发热。;T37℃; 正常人一般为 36-37℃ 左右 24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉 ; 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起);外致热原(exogenous pyrogen);葡萄球菌;（2）革兰阴性菌;病毒;致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质;螺旋体;疟原虫;1、抗原抗体复合物 2、类固醇; 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起);发热激活物; 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起);体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等 ;1.感染性发热*（占主要） 各种病原微生物如病 毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等;2. 非感染性发热 ①无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血 （吸收热），脏器坏死、组织细胞坏死等。 ②抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织 病。 ③内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水。 ④皮肤散热减少：如广泛性皮炎。 ⑤体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等。 ⑦自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神 经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;1. 发热的分度 低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 41℃以上;体温上升期;（1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达39~40℃或以 上，如疟疾……。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰， 如结核……。;体温上升期 (Effervescence Period );特点：产热和散热在较高水平上保持相对平衡 表现：自觉酷热，皮干、皮肤发红、口渴;（3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正 常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正 常，如炎症。 ;特点：散热?，产热?，产热?散热，体温回降 表现：皮肤血管舒张、出汗多;体温上升期;发热患者在每天不同时间测得的体温点连接 成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称 为热型。 不同的发热性疾病----相应的热型。 热型的不同----发热病因的诊断和鉴别诊断。;体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。; 40 39 38 37 36 ;体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低温度高于正常值 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。;1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数;体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。; 40 39 38 37 36 ;体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。; 40 39 38 37 36 ;; 40 39 38 37 36 ;6.回归热recurrent fever;六、发 热 诊 断 程 序;;问 诊 要 点;2.多系统症状询问：如是否伴有咳嗽、咳痰； 腹痛、呕吐、腹泻； 尿频、尿急、尿痛； 皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。 3.患病以来一般情况：包括精神状况、饮食等。 4.诊治经过：对诊断有借鉴作用。 5.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等;寒战：常见于大叶性肺炎 败血症 疟疾等 急性感染性疾病 药物热、输液 输血反应;淋巴结肿大：常见于 传单 风疹 淋巴结结核 白血病 淋巴瘤