IABP的临床使用课题.ppt

主动脉内球囊反搏泵的临床使用;1.主动脉内球囊反搏理论;球囊充气过程;球囊放气过程;在使用IABP时的动脉压力波形的改变;IAB球囊的具体放置位置;40;;Atrial Systole;Atrial Systole;Isovolumetric Contraction;Ventricular Ejection;Isovolumetric Relaxation;切迹点;舒张压增高 ? 冠脉灌注;使用IABP后在生理上产生的效果;适应症;适应症;适应症;适应症;禁忌症;潜在的负面影响和并发症;影响舒张压增加的因素;影响舒张压增加的因素;影响舒张压增加的因素;插入步骤的关键;插入步骤的关键(续);插入步骤的关键(续);BenchmarkSM 反搏结果统计*;BenchmarkSM 反搏结果统计*;结果 在医院的死亡率 20.7% 在合适位置使用IAB的死亡率 11.3% 使用IABP治疗的平均时间 59 hours 病人平均住院时间 14 days;并发症 IAB 相关并发症 7.1% 大出血 0.9% 轻微下肢缺血 2 % 严重下肢缺血 1.1%;急性心肌梗塞和心源性休克;急性心肌梗塞和心源性休克;在心源性休克病人中使用溶拴治疗加反搏术;在心源性休克病人中使用溶拴治疗加反搏术;血管并发症;血管并发症;血管并发症;血管并发症;对在高危冠心病病人进行外科手术前使用IABP提供辅助的评价;高危定义为下述情况中的两种或更多: 左心室射血分数 (LVEF) 40% 左主干狭窄 70% 重做CABG 不稳定性心绞痛;52 名病人被随机分为 3组 Group I (n=13) 在外科手术前1天使用 IABP Group II (n=19) 在外科手术前1~2小时使用 IABP Group III (n=20) 在外科手术前不使用 IABP;在高危病人接受CABG 中预先使用IABP治疗 减少体外循环的时间 缩短在ICU的时间 减少医院的死亡率;(p 0.001);(p 0.05);第一组 IABP;Christenson, JT, et al; Today’s Therapeutic Trends 1999;17(3):217-225;Evaluated total consumption of: 多巴胺 多巴酚丁胺 降肾上腺素 Evaluated duration of drug administration;结论: 高危病人预先放置IABP非常明显的减少了相关药品的需要;预先使用IABP 同术后使用药物对比;预先使用IABP 同术后使用药物对比;?高危病人应该预先放置IABP用来进行辅助； ?IAB应该选取最合理的放置时间;1997年7月 – 1998年7月 60个病人 第一组 (control, 数量=30) 未预先使用 IABP 第二组 (数量=30) 分成3个小??? 接受术前的IABP支持;第二组 T2 (n=10)心脏搭桥前2小时插入IABP T12 (n=10)心脏搭桥前12小时插入IABP T24 (n=10)心脏搭桥前24小时插入IABP;高危病人的界定应该至少满足以下条件的至少2条： 左室射血分数 0.30 不稳定心绞疼 左主干狭窄程度 70% 病人的2次重新冠脉造影;术前使用IABP能够产生积极的效果： 增加心脏各项指标 ? ICU和医院的停留时间 ? 心脏搭桥的手术时间 ? 插管时间 There was no difference in end points between the subgroups of patients in Group II ;Christenson, JT, et al; Annals Thorac Surg 1999; 68:934-939;ICU 停留时间;P=0.002;Christenson, JT, et al; Annals Thorac Surg 1999; 68:934-939;Christenson, JT, et al; Annals Thorac Surg 1999; 68:934-939;Christenson, JT, et al; Annals Thorac Surg 1999; 68:934-939;Christenson, JT, et al; Annals Thorac Surg 1999; 68:934-939;高危病人PTCA术前的IABP辅助;高危病人PTCA术前的IABP辅助; 导管室可能发生的事件;Concomitant Use of IABC and Streptokinase in Acute MI;Patients with streptoki