第四章 第一节 脉诊.ppt

第四章 切 诊 ;主要内容;教学目标;第一节 脉诊;脉诊 ; 脉诊 （切脉）的概念：  医生用手指触按病人的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。;脉诊简史;脉诊学习方法;一、脉象形成的原理;心、脉的作用;气血的作用;脏腑的作用;二、诊脉的部位 ; ;寸口诊法 ;（一）寸口部位 ★ ——以腕后高骨为标志;桡动脉; “独取寸口”的原因： 寸口---手太阴肺经原穴（太渊） 寸口部为“脉之大会” 五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口 肺朝百脉 寸口肌肤嫩薄，脉易显露，切按方便 ;左手： 寸 关 尺 心 肝 肾 右手： 寸 关 尺 肺 脾 命 ;（二）切脉的方法 ▲;3、指法 概念：医生诊脉的具体操作方法。 内容：选指 定位与布指 运指;（1）选指;（2）定位与布指： 中指定关 高矮调疏密 ★ 小儿“一指定三关” （拇指或食指）;（3）运指：指医生诊脉时运用指力的轻重和 挪移，以探求、辨别最佳脉象 的指法。 指法：举 按 寻 ★ 循法 推法 “总按”“单按” ;举：轻指力按至皮肤 “浮取” “轻取” ★ 按：重指力按至筋骨 “沉取” “重取” ★ 寻：指力由轻到重，由重到轻，或左右前后推寻 以寻找脉动最明显的部位 ★ 不轻不重指力按至肌肉 ——“中取” 循法：用指目沿脉道的轴向上下指指相移地诊脉 以体会脉动应指范围的长短和脉搏来势的 虚实。 推法：指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右 内外微微推动，以进一步体会脉率快慢， 脉搏的虚实和趋势。 ;总按：三指同时用大小相等的指力按诊三部 脉象 从总体上辨别寸关尺三部和左右两 手脉象的特征 单按：用一指单独按压寸关尺中的一部，以 重点体会某一部位的脉象特征 临床诊脉时单按、总按应结合使用 ;总 按;单 按;4、调息 （平息）;三、脉象要素和平脉特征;（一）脉象的要素;脉位 浅深—脉位 正常：不浮不沉，中取可得 病理：浮脉——表浅 沉脉——深沉 长度—脉长 正常：寸、关、尺三部有脉 病理：长脉——超过寸关尺 短脉——不及寸、尺;脉次 至数—脉率 正常：72~80次/分，4~5至/息 病理：数脉—— ＞ 5至/息 （＞90次/分） 迟脉—— ＜ 4至/息 （＜60次/分） 节律—脉律 正常：节律均匀 没有歇止 病理：三五不调——快慢不匀 结代促脉——有歇止;脉形 宽度—脉宽---- 与充盈度、搏动幅度有关 大小 正常：不大不小 病理：洪脉—— 充盈度较高