动物生理学第 9次.ppt

动物生理学;第六章 消化与吸收 Digestion and Absorption; 肝胆汁：pH7.8 金黄色 肝细胞分泌胆汁 胆囊胆汁；pH6.8 浓缩、色深。 （一）胆汁的成分 (Components of Bile) 成分复杂、含水、无机盐及多种有机物，但不含消化酶，胆盐是参与消化吸收的主要成分。 ;;;1、乳化脂肪、降低表面张力→脂肪微粒→促进分解 2、促进脂肪、脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收 3、中和胃酸，促进胆汁分泌。; 胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物，包括胆红素和它的氧化物---胆绿质。胆色素的种类和浓度决定了胆汁的颜色。; 3、胆盐的肠—肝循环： （enterohepatic circulation of bile salt） 肝细胞分泌胆汁进入12指肠→回肠吸收入血→门V→肝→ 胆汁分泌↑，称为胆盐的肠—肝循环;牛干燥的胆结石 ---牛黄 (calculus bovis) ; 人工培植牛黄的机理是：将能产生β-葡萄糖醛酸酶的细菌植入胆囊内，利用该酶使结合胆红素分解为葡萄糖醛酸和游离胆红素，后者与钙结合，生成不溶性的胆红素钙析出，集结成结石，即牛黄。;依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。 依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。 ;胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。 ;结石形成的一般规律，胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。 胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和； 溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀； 结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。 ;胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。 大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。 ;胆色素结石--包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。 ;胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。 1.喜静少动。许多女性运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空,促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。 ;2.体质肥胖。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。 3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。;4.多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加。 5.餐后零食。餐后坐着吃零食的习惯可能是胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。 ;6.肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。  7.遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。;癌 变 　　胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆