第十章第二节帕金森.ppt

第十章神经系统疾病第二节 帕金森病;学习目标与要求;重点与难点;概 述;流行病学;病因及发病机制;继发性(帕金森氏综合征) 有明确病因：如脑血管病、药源性 中毒、脑炎、脑外伤 、脑肿瘤等。 ;PD发病可能与多种因素有关, 多种发病机制参与。 ;黑质神经细胞变性 导致多巴胺缺乏是本病病理化学改变的关键。;临床表现 ;（一）静止性震颤-首发症状 静止状态出现，随意活动时减轻，睡眠时消失，情绪紧张时加剧。 “搓丸样” 动作。 ;（二）肌强直 1、均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻抗有断续的停顿感，称齿轮样强直。 ; 2、面肌张力增高，表情呆板呈面具脸。 3、吞咽肌及构音肌强直致吞咽不利、流涎及语音低沉单调。 ;（三）运动迟缓 1、随意运动始动困难，运动减少，动作缓慢 。 2、精细动作困难。 3、“小字症” 、“冻结发作”。 ;（四）姿势步态异常 1、慌张步态 走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越快呈前冲状，不能即时停步。;2、站立呈低头屈背、上臂内收肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指间关节伸直，髋及膝关节略为弯曲的特有姿势。 ;（五）其他症状 1、植物神经功能障碍： 汗液、唾液及皮脂分泌过多。 顽固性便泌 。 2、精神症状和智能障碍： 抑郁多见。 智能缺陷，严重时痴呆。;辅助检查;诊断要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;小 结;3、常用治疗药物有： 抗胆碱能药 多巴胺能药 多巴胺能受体激动剂 金刚烷胺 单胺氧化酶B抑制剂 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂 ;