PDMS项目任务管理工具-20140915.docVIP

中国五环工程有限公司PDMS 任务工具使用说明  PAGE \* MERGEFORMAT 2 1目的:对高龄冠心病患者治疗中经皮冠脉介入治疗(PCI)的临床应用价值进行分析。方法:收治高龄冠心病患者66例,随机分为对照组与观察组各33例,对照组采取常规药物治疗,观察组采取PCI治疗,对比两组治疗效果及不良反应。结果:观察组病变血管再通成功率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组;经6~14个月随访,观察组心肌事件发生率显著低于对照组。结论:在高龄冠心病患者治疗中应用PCI治疗可实现显著疗效,给患者造成的创伤小,不良反应发生率低。 2背景 冠心病以其高发病率和高死亡率成为威胁人类健康和生命的主要原因,老年人是冠心病的高发人群。随着全球人口老龄化的到来,老年人口在社会中占有的比重越来越高；老年冠心病的治疗已成为重要的医疗问题,因此,研究老年人冠心病的发生,发展及治疗具有重大意义。随着冠状动脉介入材料和技术的进步,高龄冠心病患者冠脉介入治疗的应用也日渐增多,近年来国外许多研究已证实,高龄冠心病患者经皮冠状动脉腔内介入治疗拥有较高的成功率,以及很好的安全性和有效性,而与冠脉搭桥(coronary artery bypass grafting, CABG)相比,具有并发症少,恢复快等优点。国外对≥80岁高龄冠心病患者介入治疗的研究也日渐增多,而国内研究较少,高龄病人PCI治疗是否安全、远期病人是否获益等问题缺乏详细资料。另一方面,目前大多数冠脉介入治疗的随机临床研究多将高龄冠心病患者的介入治疗排除在外,因此研究高龄老年患者的冠心病介入治疗,有着重要的临床和社会意义。 目的 探讨高龄老年人群择期PCI治疗的安全性、随访高龄老年患者择期冠脉介入术后的长期临床事件,与普通老年患者比较,研究其预后影响因素。 对象和方法 回顾性分析2005年1月1日至2008年9月30日华山医院心内科择期冠脉介入治疗患者433人,以门诊及住院病史等方式,详细收集患者基线资料,如性别,年龄,高血压,高血脂,糖尿病等,以及介入治疗的冠脉造影结果,血运重建策略,支架植入数目,通过电话及专病门诊等方式、随访其长期主要心血管事件和非心血管临床事件的发生情况。 结果 两组患者临床特征,除高龄老年组高血压的比例(76.85%)高于普通老年组(67.08%,P=0.061)以外,二组性别构成,糖尿病,高脂血症,不稳定心绞痛,吸烟史,慢性肾功能不全等情况没有显著差异(P0.05),二组造影结果冠脉病变部位没有显著差异(P0.05),在病变支数上,高龄老年组的单支病变要少于普通老年组,(12.96% VS 24.31% P=0.013),双支病变(31.48% VS29.85% P=0.749)及三支病变上(55.56% VS 45.85% P=0.081)差异没有显著性。 住院期间PCI手术主要并发症的总发生率分别为：高龄组18人次(16.7%),对照组63人次(19.3%),P=0.601,提示高龄病人PCI治疗安全性良好。在冠脉策略选择上,高龄老年组完全血运重建较少(43.01% VS 59.30% P=0.005)。二组随访时间有差异(909±431天VS 1009±376 days,P=0.122),随访结果,包括全因死亡(21.29% VS 6.15% P0.001),心血管死亡(16.67% VS 4.01%P0.001),心衰住院(6.56% VS 2.77% P0.001),心绞痛住院(33.33% VS 18.15%P0.001),所有心血管原因住院(50.93% VS 27.08% P0.001)的差异具有统计学意义。 结论 1.高龄老年患者行择期冠脉介入是安全的。 2.完全血运重建对高龄老年患者的长期预后无影响,提示简单化的冠脉介入处理同样能带来益处。 3.高龄老年冠心病患者长期主要心脏不良事件发生率较普通老年冠心病患者高,逐步回归发现高血压病、陈旧性心梗、慢性肾功能不全、慢性心功能不全,不稳定心绞痛也预示其长期预后不良。 3目的:分析影响急性冠脉综合征高龄患者PCI术后预后的危险因素。方法:选取3年来我科住院72例接受PCI术的急性冠脉综合征患者,按年龄分为:高龄组,年龄≥75岁,共36例;低龄组,年龄75岁,共36例。分析高龄患者PCI术后的HbA1c、NT-proBNP、血小板聚集率(PAGR)与随访1年后LVEF、LVEDd值的相关性。比较两组的主要不良心脏事件(MACE),即再梗塞率及死亡率之间的差异。结果:高龄患者的NT-proBNP、PAGR与LVEF值呈负相关关系,相关系数为-0.891和-0.901,与LVEDd值呈正相关关系,相关系数为0.857和0.924。而HbAlc与LVEF、L-VEDd值无明显相关性。两组的MAC