社会医学by永爱沙拉酱.docxVIP

Edit by 永爱沙拉酱 第一章 绪论 一、社会医学的研究内容 1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。 社会医学要研究社会经济状况，卫生服务状况和人群健康状况以及三者之间的相互关系，评价居民的生命质量、人口素质、健康状况，分析存在的主要的社会卫生问题，作出社会医学“诊断”。 2.影响人群健康的因素，特别是社会因素 社会医学运用多种手段，研究社会经济、文化、心理、行为与生活方式、卫生服务状况等对人群健康的影响，进行社会病因分析，为制定社会卫生策略提供科学依据。例如：产后抑郁症。 3.社会卫生策略与措施 针对存在的社会医学问题及其产生的原因，提出改善社会卫生状况和人群健康水平的社会卫生策略与措施，即提出社会医学处方.包括卫生发展的重点、策略、政策、目标、指标，合理配置与使用卫生资源，保护人群健康的政治、经济、法律、教育等方面的对策与措施。 二、社会医学的基本任务 1.倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。 2.推动医学模式转变传统的医学模式：生物医学模式 生物心理社会模式 3.改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平 4.制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健 5.注重高危人群保健和控制社会病 三、简述我国卫生事业的性质和新时期卫生工作方针 我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业. 卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务 四、试述我国城乡居民高血压患病率持续升高的可能原因 高血压与压力 年龄 肥胖超重 高蛋白高脂饮食 激素药物等使用 和遗传有关 第二章 医学模式 一、试述医学模式转变经历了哪几个阶段 1神灵主意的医学模式 是在医学起源时对医学的总体认知方式 对客观世界的认知依赖于直觉，不能解释自然现象，形成神的宗教观念 2自然哲学医学模式 应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点 3机械论的医学模式 认为人体是“自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需要修补完善” 4生物医学模式 5现代医学模式 二、现代医学模式的产生背景 1、医学发展的社会化趋势 2、疾病谱与死因谱的转变 人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变 随着疾病谱与死因谱的转变，促使人们由单纯考虑生物因素，向综合考虑生物、心理和社会因素转变。 3、健康需求的普遍提高 希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务；医疗技术，社会、社区服务和家庭服务 健康需求日益多样化，多元化：内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康服务 4、医学学科的内部融合与外部交叉发展 各学科的高度分化与高度综合，社会医学、环境医学、信息科学、系统科学等新学科相继产生，促进了生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展； 三、现代医学模式的基本内涵 1、现代医学模式恢复了心理、社会因素在医学研究系统中的应有位置--生物医学模式的补充和发展。 2、现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值--以肯定生物因素为前提。 3、现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系—把疾病和健康置于社会系统中去理解(社会性问题)。 四、影响人群健康的因素 1.环境因素 2.生活方式与行为因素 3.生物遗传因素 4.医疗服务因素 第三章 社会因素与健康 一、社会因素影响健康的基本规律和特点 1、非特异性和泛影响性： 一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因 指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化，但特异性不明显。 2、恒常性与累积性： 恒常性：社会因素存在的广泛性和作用的持久性 累积性：以一定的时序作用人体，形成功能损害累加 3、交互作用（见下图）：因果关系的多元性决定的。一种社会因素可以直接影响健康，或作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康 二、经济发展水平与健康 ?1、经济发展对健康的促进作用 基础设施的建立和完善、国家建立全民健康保障制度、医学科学技术的进步，改善人们的生活水平和生活质量，促进健康水平的提高 2、经济发展带来新的健康问题 （1）环境污染与破坏严重：生态环境破坏、化学物质渗透 （2）不良行为生活方式：WHO统计1992年，不良行为生活方式占发达国家死亡的70%-80%，发展中国家的40%-50%，全球为60%。 （3）现代社会病的产生：富裕病（高血压、冠心病、肥胖）、文明病（空调综合征、电脑综合征） （4）社会负性事件增多：车祸发生率为35‰-45‰，暴力事件增多 （5）社会流动人口的增加：增加了生活设施、治安、卫生保健的负担，带来了许多健康问题 3. 健康对经济发展的推动作用