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高原病及应对措施 1.什么是高原反应? 高原反应是人到达一定海拔高度后身体为适应该海拔高度的缺氧而产生的自然生理反应，一般达到3000米左右时就会有高原反应的症状发生，一般表现为头痛、气短、胸闷、厌食、微烧、头昏、乏力等，部分人员因负氧而出现嘴唇和指尖发紫、嗜睡、精神亢奋、睡不着觉等表现。 2.什么是急性高原反应，引发原因有哪些? 由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。高原低氧环境引起机体缺氧是引起急性高原反应的主要原因。缺氧及大气压环境的急剧变化对人体的神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等都有影响，从而发生一系列相应的临床症状。另外，机体本身的氧耗增加（如精神紧张、过度疲劳、上呼吸道感染等因素）也会进一步加重氧的供需失调，诱发急性高原反应。 急性高原反应是机体对高原环境的一种应激性反应，急性高原反应是机体的各种功能通过调节在新的基础上达到新的平衡过程中所呈现的临床症状。对健康人而言这种症状大多可自行缓解和适应。 3.高原反应的发生与海拔高度有关系吗? 低压缺氧是引发高原反应的根本原因。海拔越高，大气压和氧分压越低，那么海拔越高，缺氧越严重，高原反应亦越重。此外寒冷亦是高原反应的诱发因素之一。高原气候的特点是海拔越高，气温越低。一般海拔每升高100米，气温约下降0.6℃。因此，在高海拔地区更容易诱发高原反应，也在情理之中。所以高原反应的轻重与海拔高度的关系非常密切。大多数高原反应的患病率与海拔高度有关，也就是说，海拔越高，高原反应的患病率也越高。 4.出现急性轻症高原反应怎么办? 急性轻症高原病是人们初到高原时发生的急性缺氧反应，应引起重视。出现急性轻症高原病主要与初抵高原，重返高原或进入更高高原这三种情况相关，主要表现为到达高原数小时或一两天内出现严重的头疼、头晕、眼花耳鸣、疲乏、烦躁、失眠、食欲减退、腹胀腹泻等。一般症状轻者不需治疗，随着逐步适应，症状会自行消失；对重症患者可用调节中枢神经的药物及针刺法治疗，并给予小量间断供氧。 5.中、重度急性高原反应处理原则 急性高原反应症状明显时，根据病情给予下面相应的治疗。 （1）对症治疗：头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、腹胀、失眠等给予相应药物对症治疗，如舒血宁、消呕宁、多潘立酮、舒乐安定等； （2）胸闷、气喘症状明显者，首先给予吸氧治疗，采用低流量间断吸氧。同时联合给予氨茶碱等药物，缓解支气管痉挛； （3）给予硝苯地平及利尿剂减轻心肺负荷、减低肺动脉压，同时要注意水电解质平衡； （4）高压氧舱治疗对于症状较重的患者，有条件时可优先使用。 （5）危重患者的处理对于经上述治疗症状持续加重，逐渐出现呼吸极度困难咳白色或粉红色泡沫状痰或意识丧失甚至昏迷的重危患者，应迅速明确诊断，如确诊为高原肺水肿或高原脑水肿时，原则上转入低海拔地区救治。运送过程应充足备氧并专人专车护送。 6.什么是高原肺水肿? 高原肺水肿是高原急剧缺氧而引起的特发疾病，在海拔3000米以上地区高原肺水肿发生率为约0.4%-0.5%。高原肺水肿多发生于初次迅速进入高原的人群。导致高原肺水肿的原因是海拔高度、寒冷和个体差异。前两项是外部条件，后一项为内在因素，对缺氧的适应能力在个体之间差异明显。 7.高原肺水肿是如何发生的? 高原缺氧及感冒是引起高原肺水肿的主要原因，目前认为高原肺水肿的发生与以下因素有关。 （1）低氧刺激使血液重新分布，肺血流量增加。 （2）低氧引起肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高。 （3）缺氧直接或间接造成肺毛细血管内皮细胞发生损害，导致通透性增加，从而使血管内的液体和细胞进入肺泡，形成肺水肿。 （4）缺氧所致肺血管内血栓形成由于缺氧导致肺毛细血管内广泛的纤维蛋白血栓形成，加重肺动脉高压，使肺循环障碍，肺血流分布不均。 上述因素相互影响，导致肺动脉压以及肺毛细血管的缺氧损害、通透性增强、肺血流量增加、肺毛细血管内血栓形成等导致肺水肿。寒冷、劳累和感染是高原肺水肿的诱因，高原肺水肿的发生同时与个体差异、易感性的遗传等有关。 8.高原肺水肿的临床特点是什么? 发病急、病情进展迅速是高原肺水肿的临床特点，其预后取决于能否早期诊断、及时治疗，只要诊治及时，绝大多数患者3-6天可痊愈，延误诊断及治疗患者可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染，则预后很差。 对迅速进入高原的患者而言，如在急性高原反应的基础上出现剧烈头痛、极度疲乏无力、呼吸困难、持续性干咳、唇舌紫绀、面色苍白或呈灰土色等，应警惕肺水肿的发生。如咳嗽，咳出淡黄或粉红色泡沫样痰，或于咳嗽后肺部听到湿锣音，及辅助检查如胸透，胸片所表现，高原肺水肿的诊断即可成立。 9.高原肺水肿的处理原则 （1）休息：严禁继续登高，绝对卧床休息。 （2）氧疗：早期充分给氧，一般采用持续低流量吸氧（4-8L／min），对缺