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医患那些事儿 展示者： 白雪彤 同组成员：王若文、李佳翼、傅杭宇、周杨尚 目录 医 改 医生医院医药代表 医患关系 近期目标： 有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’问题 长远目标： 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 原则：广覆盖、保基本、可持续 从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。 医改 六个部分： 一、充分认识深化医药卫生体质改革的重要性、紧迫性和艰巨性 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标； 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度； 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转； 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效； 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。 新医改是中共中央、国务院与2009年3月17日向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。 问题 药占比限制 普通挂号费被管制 医务人员少 药品最高价被限制、 均费门诊被限制 医改 看病不赚钱，那卖药呗 药占比限制，那我多给你做检查呗 药不挣钱，可是挂盐水赚钱啊，那我多让你挂盐水呗 医生医院医药代表 医生平均工资与社会平均工资相比 中国是1倍多 日本是2倍多 美国是4倍 医生医院医药代表 例如： 挂5元的号，医生赚2毛 一天3块的护理费，全部护士平分 7成医院发生过袭医事件 8成医生不希望子女学医 9成医生认为付出与报酬不成正比 收红包、收回扣、多开药 医生医院医药代表 药厂： 扣除原料、水电、人工等 20% 上下打点关系 10%~15% 竞标 广州100万 药厂： 药价：100元 卖1000万副 医生医院医药代表 1981年，国务院决定药物必须经第三方送到医院 即医药代表 葛兰素史克 7%~10% 医患关系 医患冲突 核心问题：利益冲突 根结：我国卫生资源分配的不平衡，医疗卫生体制改革不深入，不彻底，卫生法制不健全 医患冲突 主要原因： 第一，疗效和患方的期望值反差大。 第二，患者缺乏相关疾病知识，医患沟通不畅 第三，医疗成本居高不下，患者不堪负重。 第四，医疗保障制度建设滞后，国家不能及时、有效 地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。 第五，医患双方维权意识不断增强，患方强调保护自 己的隐私权、知情同意权，而医方也需要全面 了解病史、正确把握病症。医患间戒备心严重 疗效和患方的期望值反差大 患者来到医院都希望把病治好，但不是什么病都能治好，而且有些慢性病也不是短时间就能治好的。当患者对医生的期望特别高，而结果却与其相反时，势必会影响医生与患者之间的关系。 医患沟通不畅的原因： 患者认为沟通不畅的原因是医生的服务态度不好，而且在介绍病情的时候使用专业术语听不懂，不能准确的明白病情的具体情况，处于一种糊里糊涂的状态，这样不免让患者及家属有些迷茫和着急 医生认为有些患者医疗知识水平有限，无法短时间内让其明白与病情有关的信息，而且一位医生不能对每位患者都详细说明具体情况，因为从门诊医生的日接待量就可以看出，一位医生一天要接待的病人很多，分给每个病人的时间是有限的，因而必须用简短的话语说明病情。 医患关系 利益平衡点 完善医疗保障制度 提高医院的公益性 医务工作者的社会责任 患者自我素质提高，多理解包容 构建和谐医患关系 参考文献 【1】《新医改背景下公立医院医务人员激励机制研究》 【2】《构建和谐医患关系的对策研究》 【3】《影响医患关系的结构性因素》 【4】《中国新医改的伦理反思》 【5】《新医改背景下医生权益保护问题探究》 【6】《新医改视域下的医德研究》 Logo