免疫规划疫苗补种原则与禁忌和慎用征筛检讲述.pptVIP

WHO:不应作为接种疫苗的禁忌症 轻微传染病，如体温＜38.5℃的上呼吸道感染或腹泻； 超敏反应、哮喘或其他特应性表现； 惊厥家族史； 用抗生素、低剂量皮质类固醇或局部作用的（如外用或吸入）类固醇治疗； 皮肤病、湿疹或局部皮肤感染； 慢性心、肺、肾或肝脏传染病； 稳定的神经系统传染病（如大脑瘫痪）； 出生后黄疸史； 哺乳婴儿、早产儿和低体重儿； 营养不良； 母亲妊娠； 以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史； 传染病的潜伏期。 禁忌症和慎用征筛检 1.今天有不舒服吗？生病了吗? 没有证据表明急性疾病会降低疫苗效果或增加疫苗的异常反应。 作为一个慎用征，有中度或重度急性疾病的患者应推迟接种所有疫苗直到疾病好转，轻度疾病（例如中耳炎、上呼吸道感染或腹泻）不是接种疫苗的禁忌症。 正在接受抗生素治疗的人不用暂停疫苗的接种。 2.是否对药物、食物或任何疫苗过敏？ 对疫苗或疫苗成份有过敏史，如荨麻疹、哮喘、呼吸困难、循环衰竭、休克（非晕厥）等是免疫接种的禁忌症。 比如当某人曾对鸡蛋产生了过敏反应，则不应给他接种流感疫苗。 以普通方式询问过敏问题（如任何食物或药品），比询问是否对特定的疫苗成份过敏更为有效，大多数家长不熟悉疫苗的组成成份，但他们应该知道孩子是否对食物或药品有过严重到需医疗处理的过敏反应。 3.是否曾经在接种疫苗后出现过严重反应？ 接种一种疫苗出现的过敏反应史是接种下一剂次该种疫苗的禁忌症。 接种过DTwP/DTaP后7天内出现脑病是再次接种含百日咳疫苗成分疫苗的禁忌症。 接种DTaP（不是Tdap）的慎用征： 接种后3天内发生癫痫； 接种后48小时内出现脸色苍白、无力或虚脱； 接种后48小时内持续哭闹3小时以上； 接种后48小时内出现40℃以上的发热。 疫苗接种后发生的其它一些不良事件可能也是接种下一剂次疫苗的禁忌症或慎用征。通常当存在慎用征时，疫苗将推迟接种。然而，当利大于弊时情况就会有不同（如在一个社区百日咳暴发）。 局部反应（如接种部位红肿）不是接种下一剂次疫苗的禁忌症。 4.是否有癫痫、脑或神经系统疾病？ 接种DTaP/DdaP后7天内出现脑病是DTaP和Tdap疫苗接种的禁忌症。 不稳定的进行性神经系统疾病是接种DTaP和Tdap的慎用征。 有与疫苗无关的稳定神经系统混乱（包括癫痫发作）症状的儿童可以常规接种疫苗。 格林巴利综合征是破伤风类疫苗和流感疫苗的慎用征 。 5．是否有癌症、白血病、艾滋病或其他免疫系统疾病？ 活病毒疫苗（如OPV、MMR、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等）通常是免疫功能不全儿童的禁忌症。 例外:比如轻微免疫抑制的无症状HIV感染儿童建议接种MMR、水痘疫苗、轮状病毒疫苗。 6.如果您的孩子是婴儿，您曾经被告知他或她有腸套叠吗？ 有腸套叠的婴儿不能接种轮状病毒疫苗。 7 .在过去三个月里，是否服用可的松、强的松、其他类固醇或抗肿瘤药物，或进行放射性治疗吗？ 活病毒疫苗（如OPV、MMR、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫苗等）接种应推迟到化疗或长期大剂量激素治疗已经结束后进行。 8.在过去的一年内，是否接受过输血或血液制品、或使用过免疫球蛋白？ 某些疫苗（如MMR、水痘疫苗）要依据使用的血液制品类型和使用时间，推迟接种。 9.是否怀孕或有可能下个月怀孕？ 由于理论上病毒有传播给胎儿的风险，活病毒疫苗（如MMR、水痘疫苗等）是孕妇的接种禁忌症。 应指导性活跃期的年轻妇女在接种活病毒疫苗后的一个月内应避免怀孕。理论上，灭活脊髓灰质炎病毒疫苗不应给孕妇接种；但是，如果这种危险即将到来的，如到疫区旅行，则应接种。怀孕期间可以接种Td或Tdap，接种可安排在孕中期或孕后期。 10．过去的4周是否接种过疫苗？ 如果孩子过去4个星期内注射过活病毒疫苗（如MMR、水痘疫苗等），他/她应该在28 天后才能接种另一种活疫苗。 灭活疫苗可在接种活疫苗同时、之前或之后的任何时间接种。 每一个人都应在接种疫苗前筛检禁忌症和慎用征。 “针眼上的是天大的事” 谢谢！ 请批评指正！ * * 甲肝灭活:18月龄,24月龄～29月龄 ；甲肝减毒：18月龄～23月龄 急性上呼吸道感染愈后2-3周、哮喘愈后可接种疫苗。 免疫缺陷：接种BCG后反应；反复鹅口腔，久治不例愈；肛周脓肿；年感染频次；免疫功能检查。 癫痫：是否停药？最好不接种疫苗。 ACIP认为：早产儿应与足月儿采取相同的免疫程序和剂量，不需要推迟接种。 继发性心脏病恢复后半年到1年，无临床症状体症，辅助检查正常。 * 免疫规划疫苗补种原则 与禁忌症和慎用征筛检 接种程序与补种原则 正确掌握接种禁忌症和慎用征 * * 主要内容 广东省国家免疫规划疫苗免疫程序 免疫规划疫苗