高危药物严格执行床边双人核对制度.docVIP

高危药物严格执行床边双人核对制度 各级高危药物双人核对后加药，输注前在输液袋（瓶）/注射器上贴红色的条形标识。 评估患者生命体征、治疗、用药目的、合作能力、心里状态和血管情况。 使用前要严格执行床边双人查对制度。必须有2名医务人员核对患者的姓名、床号、剂量、医嘱，确认无误后在执行单、输液卡上签名。 细胞毒性药物应选择中心静脉导管输注，强刺激性、高（低）渗性、阳离子、血管活性药物建议选择中心静脉导管输注。 特殊情况下强刺激性、高（低）渗性，阳离子和血管活性药物选择外周静脉输注时，应告知患者/家属外渗风险及注意事项，同时尽量选择上肢大血管输注，有计划地更换肢体进行注射，不建议使用头皮钢针和下肢部位穿刺。 输注高危药物应加强巡视，观察有无不良反应，同时交待患者穿刺局部不适时立即告知护士。 发生输液外渗后，应立即给予相应处理并请静脉治疗专科护理会诊。 护士长对照高危药品管理要求，结合专科用药特点，定期整理病区的高危药品目录和观察要点，组织全科护士学习并督促落实。 2014-8月修订 血制品严格执行床边双人核对制度 评估患者生命体征、治疗、用药目的、合作能力、心里状态和血管情况。 告知输注血制品目的、操作过程、配合事项和不良反应。 使用前要严格执行床边双人查对制度。必须有2名医务人员核对患者的姓名、床号、病案号、血型、剂量、查血制品的有效日期、质量、外院带入查对合格证、包装是否完整、医嘱，确认无误后在执行单、输液卡上签名。凡输入成分血：红细胞、白细胞、血小板；血浆成分：血浆、血浆蛋白、凝血制品：白细胞、血小板、血浆的均要在“输血安全护理单”双方共同签名。 输注血制品时应加强巡视，观察有无不良反应，同时交待患者穿刺局部不适时立即告知护士。 发生输液外渗后，应立即给予相应处理并请静脉治疗专科护理会诊。 2014-8月修订 相关链接： 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 高危药品采取分级管理模式：采用“金字塔式”的分级管理模式 图1 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低药品种类 药品种类 1 灭菌注射用水(500ml) 2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂包括酚妥拉明等 8 注射用硝普钠 3 高渗葡萄糖注射液（50%或以上） 9 吸入或静脉麻醉药包括丙泊酚等 4 胰岛素(皮下或静脉用) 10 静脉用强心药包括去乙酰毛花苷等 5 硫酸镁注射液 11 静脉用抗心律失常药包括胺碘酮和利多卡因等 6 浓氯化钾注射液(10%) 12 浓氯化钠注射液（10%） 表2 B级高危药品种类 序号 药品种类 药品种类 1 6 静脉用催产素包括缩宫素等 2 硬膜外或鞘内注射药 7 静脉用中度镇静药包括咪达唑仑等 3 放射性静脉造影剂 8 小儿口服用中度镇静药包括水合氯醛等 4 静脉用异丙嗪 9 注射用阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等 5 注射用化疗药 10 凝血酶冻干粉 表3 C级高危药品种类 序号 药品种类 药品种类 1 5 口服化疗药 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 6 腹膜和血液透析液 3 阿片类镇痛药，口服 7 中药注射剂 4 肌肉松弛剂