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甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识

一、概述

甲状腺癌，作为内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在全球范围内呈现激增趋势，已经引起了广泛的医学关注。甲状腺乳头状癌更是占据了甲状腺癌病例的绝大多数，对于此类病症，外科手术治疗无疑是首选方案。传统的围术期管理往往注重于手术的完成与病人的基本护理，忽视了病人的生理与心理创伤应激、术后并发症的预防以及康复速度的提升。

在此背景下，加速康复外科（ERAS）的理念应运而生。ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，优化围术期临床路径，旨在减少围术期病人生理及心理创伤应激、降低术后并发症发生率、缩短住院时间，从而实现病人的快速康复。这一理念在甲状腺癌的外科治疗中同样具有极高的应用价值。

我们组织专家团队，结合甲状腺癌外科治疗的临床实践与必威体育精装版研究进展，制定了《甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识》。本共识旨在规范甲状腺癌加速康复外科围术期的护理工作，为临床医护人员提供一套科学、实用、可操作的护理指导方案，以期提高甲状腺癌病人的治疗效果，加速其康复进程，改善生活质量。

1.甲状腺癌概述

起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，已成为头颈部最为常见的恶性肿瘤之一。其发病率在全球范围内逐年升高，对公众健康构成严重威胁。甲状腺癌的类型多种多样，包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及甲状腺未分化癌（ATC）等，其中甲状腺乳头状癌最为常见，占所有甲状腺癌的绝大部分。

甲状腺癌的确切病因尚未完全明确，但研究认为其与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等多种因素密切相关。电离辐射是已明确的甲状腺癌致病因素，而长期缺碘或高碘摄入也与甲状腺癌发病风险增加有关。性别差异也显著影响甲状腺癌的发病率，女性患者明显多于男性。

甲状腺癌早期症状常不明显，部分患者可能仅表现为颈部无痛性肿块或结节。随着病情发展，肿瘤可能压迫邻近组织，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。更严重的情况下，肿瘤可能发生淋巴结转移及远处脏器转移，主要转移至肺、肝和骨骼，严重影响患者的生活质量。

在治疗方面，甲状腺癌以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗等。根据患者的具体病情和分型分期，医生会选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。由于甲状腺癌的复发率和转移率较高，患者术后的康复和护理显得尤为重要。

甲状腺癌是一种具有复杂病因和临床表现的恶性肿瘤，其治疗和康复需要综合考虑多种因素。通过本文的共识，我们期望为甲状腺癌加速康复外科围术期护理提供科学的指导和规范，以改善患者的生活质量，降低疾病的复发率和转移率。

2.加速康复外科（ERAS）理念及其在甲状腺癌围术期护理中的应用

加速康复外科（ERAS）理念起源于20世纪90年代，是由丹麦著名外科医生HenrikKehlet教授提出的，它旨在通过优化患者术前准备、术中管理和术后护理，最终实现患者术后恢复快速、并发症减少和住院时间缩短的目的。ERAS理念在甲状腺癌围术期护理中得到了广泛的应用和推广，显著提高了患者的康复质量和生活水平。

在甲状腺癌围术期护理中，ERAS理念的应用主要体现在以下几个方面：

术前准备方面，ERAS强调对患者进行全面的评估和宣教。医护人员会对患者的身体状况、心理状态、营养状况等进行全面评估，并根据评估结果制定个性化的护理方案。医护人员还会向患者详细介绍ERAS的理念、围术期注意事项、康复计划等，以增强患者的信心和配合度。

术中管理方面，ERAS理念注重优化麻醉方式、减少手术创伤和应激反应。医护人员会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以减少麻醉相关并发症的发生。手术过程中也会尽量减少手术创伤，缩短手术时间，以降低患者的应激反应。

在术后护理方面，ERAS理念强调早期康复和疼痛管理。术后患者会在医护人员的指导下进行早期下床活动、早期进食等康复措施，以促进身体的恢复。医护人员还会采用多种镇痛方法，如药物镇痛、物理镇痛等，以缓解患者的疼痛感，提高患者的舒适度。

加速康复外科（ERAS）理念在甲状腺癌围术期护理中的应用，不仅有助于缩短患者的住院时间、减少并发症的发生，还能提高患者的康复质量和生活水平。随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，ERAS理念将在甲状腺癌围术期护理中发挥更加重要的作用。

ERAS理念的应用需要多学科团队的协作和配合，包括外科医生、麻醉师、护士、营养师等。还需要对患者进行个性化的评估和护理，以确保患者能够受益于ERAS理念带来的优势。随着甲状腺癌诊疗技术的不断发展，ERAS理念的应用也需要不断更新和完善，以适应新的诊疗需求和挑战。

甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识的达成和推广，对于提高甲状腺癌患者的康复质量和生活水平具有重要意义。我