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胃肠道医学影像学检查 王其军 刘红光 ◆ 纤维内窥镜 ◎优点：快捷、直观，可同时取组织 进行病理检查； ◎缺点：只限于对腔内的病变进行观 察，对粘膜下、病变向腔外 的侵润及转移不能准确观察、 判断。不能通过严重狭窄观 察狭窄远端 情况。 ◎两者的缺陷： ◎ 螺旋CT检查 ◆优越性： ◇速度快 ◇无痛苦 ◇能观察腔内外 和与邻近器官 组织的关系 ◆优越性： ◇可发现远处转移： 肝脏、骨骼、肝门、腹腔、腹膜后淋巴结及卵巢（Krukenberg’）的转移。 ◎ 螺旋CT检查 ◆优越性： ●可进行术前分期 T 1~ 4、N 0 ~ 2 M 0 ~ 1 ●有助于制定手术 方案 ◆缺点： ●费用较高 ●不能观察胃肠动态 ● 对早期粘膜病变显示受限 ◎胃的大体X线解剖 月季花简介 月季花是中国传统十大名花之一。相传神农时代就已把野月季花移进家中栽培了。汉代宫廷花园中大量栽种，唐代更为普通。有“天下风流”的美称，其色、态、香俱佳，花期长达半年有余，能从５月一直开到１１月，故有“月月红”、“月月开”、“长春花”、“四季蔷薇”等名称。月季以奇容异色、冷艳争春著称于世。 月季花的花、根和叶还有药用功能，活血祛瘀，拔毒消肿，主治月经不调。 胃(stomach)：X线解剖部位命名 贲门：食管进入胃部的开口部位。 贲门区：贲门水平线以上部位称为胃底。以贲门为中心，半径约2.5cm大小的一个圆形区域。 胃(stomach)：X线解剖部位命名 胃小弯、胃大弯：胃的右上侧边缘叫做胃小弯，外、下侧边缘叫做胃大弯 。 幽门：胃部通向十二指肠的细、短管状结构，又称为幽门管。 胃(stomach)：X线解剖部位命名 胃角：胃小弯向下行，然后转向右上或略呈水平转向右方，转角处叫做角切迹或胃角。 胃窦：角切迹与大弯最低一点联线，此线与幽门之间的区域。 胃体：胃窦与胃底之间的区域。 幽门近端大约2～3cm一段胃窦又叫幽门前区。 胃的形态 牛角型 中间型 无力型 瀑布型 胃的形态 牛角型常见于矮胖的人，肌张力高，下缘位置较高，呈横位。 胃的形态 中间型常见于中间体型的人，肌张力中等，形态呈多钩形，角切迹清晰可见，立位时胃下极约与髂骨嵴水平。 胃的形态 瀑布型胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力高，立位时钡餐先进入倾向后下的胃底，装满其低下部分之后再溢向胃体，犹如瀑布。 胃的形态 无力型常见于瘦长或瘦弱的人，位置与张力均较低，胃腔上窄下宽如水袋状，胃下极常在髂骨嵴水平以下。 胃的X线解剖： 胃位于左膈下，分为胃底(胃泡)、胃体、胃窦三部分。轮廓光整，大弯常呈锯齿状。 胃的X线解剖： 胃粘膜皱襞呈条状透亮影，胃粘膜皱裂是可塑的，可自行改变其形状，一般胃体部的粘膜皱襞宽度不超过5mm。胃窦部的粘膜皱襞相对的来说比体部的粘膜皱襞要细。 ◎描述术语解释 ◆空腹滞留液：胃内有液体影响钡剂附着于胃壁。少量---提示胃炎；大量---未禁饮食 / 幽门梗阻。 ◆粘膜皱壁增粗：胃炎；胃粘膜巨肥 厚症；淋巴类肿瘤等。 ◆胃呈无力型：提示张力低；角切迹 低于髂嵴连线---胃下垂。 ◎描述术语解释 ◆胃呈钩型：常见的正常形态。 ◆胃呈牛角型/瀑布型：张力较高。 ◆排出正常：指 1 ~ 3 个蠕动钡剂排入十二指肠。 ◆动度正常：指在压迫下胃移动度正常。 备注：正常充盈时的胃壁可同时见到2～3个蠕动波。常规钡餐检查时，钡液可在1.5～2小时排空。观察胃的运动和排空以单对比充盈相为好。 ◎描述术语解释 ◆龛影：腔内龛影---一般指恶性溃疡； 腔外龛影---一般指良性溃疡。 ◆充盈缺损：一般为肿瘤。亦可为结 块。 ◆皱襞破坏：指 胃粘膜破坏。 ◆胃壁僵硬：多指胃癌浸润胃壁。 ◎描述术语解释 ◆胃壁厚度不大于5mm，厚度均匀： 常见的正常形态。 ◆胃充盈良好：提示胃壁扩张度、张 力均正常。 ◎描述术语解释 ◆胃壁厚度不均匀/局部/弥漫性增厚： 常提示胃癌。 ◆胃壁外缘不光滑：胃癌外侵；胃溃 疡穿透。 名花欣赏 芍药 芍药，别名将离、婪尾春、余容、犁食 芍药原产我国北部和西伯利亚，性耐寒冷，喜爱冷凉气候，是我国的传统名花，已有三千多年的栽培历史，是公认的花中之相，与花中之王牡丹齐名。 芍药的肉质块根为重要中药材，白芍更为名贵，有镇痛解热等功效。 ◎上消化道钡剂检查适应证 ◆胃炎 ◆胃溃疡 ◆良恶性肿瘤 ◆形态、位置异常 ◎上消化道CT检查适应证 ◆良/恶性肿瘤的诊断； ◆胃癌术前分期（有无转移和邻近组 织器官受累）； ◆ 胃内结块等。 ◎CT扫描前准备 ◆为获得满意三维图像 ◆胃内无食物残渣及液体潴留 ◆要求使病人胃肠充分扩张、 皱襞舒展； ◎CT扫描前