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病理学 第四章 炎症 第一节 炎症的概念和原因 第三节 炎症的基本病理变化 第四节 炎症的局部表现和全身反应 第五节 炎症的类型及特点 第六节 炎症的结局 概述 炎症的临床分类： 急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗出为主、浸润细 胞主要为中性粒细胞。 慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增生为主、浸润细 胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。 亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的炎症。 炎症的病理分类：1、变质性炎 2、渗出性炎 3、增生性炎 变质性炎 定义：以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。 病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 部位：心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官 举例：乙脑、肝炎、阿米巴病 根据渗出物的主要成份再分类：（各型可共存或转化） 1、浆液性炎——浆液渗出 2、纤维素性炎——纤维蛋白原渗出 3、化脓性炎——嗜中性粒细胞渗出 4、出血性炎——大量红细胞渗出 5、卡他性炎 渗出性炎 肝脓肿 脑脓肿 肺脓肿 窦道 溃疡 瘘管 三、增生性炎 局部病变以增生为主 根据病因和病变特点不同分为：非特异性增生性炎 肉芽肿性炎 bacterium [b?k‘t??ri:?m]菌血症发生在炎症早期，肝、脾和骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，清除病原菌。 Toxicity毒血症：临床有高热、寒战等中毒症状。同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死。严重时可致中毒性休克。 败血症：除有毒血症的临床表现外，还常出现皮肤和黏膜的多发性出血斑点，以及脾脏和淋巴结肿大等。 脓毒败血症：此时除有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性小脓肿或称转移性脓肿。 第一节 炎症的概念与原因 第二节 炎症介质 第二节 炎症的基本病理变化 第三节 炎症局部表现和全身反应 第四节 炎症的类型及特点 第五节 炎症的结局 目录 前 言 炎症原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。公元前38年,古罗马医生蔡里萨斯提出“患病(体表)部位发红、肿胀、发热和疼痛为炎症主要特点”。之后伽伦(Dalen)附加第五个特点特点:功能障碍。 人体75%疾病为炎症性基本。 命名法：器官名称+“炎” 一、炎症的概念 概念：指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的以防御为主的全身性病理过程。 本质：以防御为主。 病理变化：变质、渗出和增生 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应：发热、白细胞增多等。 热 红 肿 痛 机能障碍 二、炎症的原因 生物性因子： 生物性病原引起的炎症又称感染。 细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫 物理性因子：高温、低温、机械性损伤、紫外线、烧伤。 二、炎症的原因 化学性因子 外源性化学物质 内源性化学物质 二、炎症的原因 免疫反应： 异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。 二、炎症的原因 概述 炎症的病理变化: 变质 渗出 增生 急性炎症或炎症早期 慢性炎症或炎症后期 损伤性病理过程 抗损伤和修复为主病理过程 抗损伤和修复为主病理过程 局部组织、细胞的变性和坏死。 致炎因子直接作用 局部血液循环障碍 炎症反应产物 局部组织 变性坏死 实质 间质 细胞水肿 脂肪变性 凝固性坏死 液化性坏死 玻璃样 粘液变性 纤维素样坏死 坏死崩解 1.形态改变 一、变质 ⒉代谢变化：分解代谢↑ ⑴ 局部酸中毒：不利于微生物生长、不利于白细胞活动 ⑵组织内渗透压↑：离子浓度增加 一、变质 蛋白 白细胞 液体 概念★ 血管外的 组织 体腔 体表 黏膜表面 渗出是炎症最具特征性的变化 是消除病因和有害物质的重要环节 二、渗出 渗出过程： 血流动力学改变 血管通透性增加 液体渗出 白细胞渗出 二、渗出 血流动力学改变-炎性充血 （1）细动脉痉挛（短暂）——神经调节 （2）血管扩张、血流加速 细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流量增多，导致局部动脉性充血。 （3）血流减慢、停滞 血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫 管腔变窄（白细胞附壁） 正常细动脉 ↓ 血管扩张 血流加速 ↓ 血流减慢停滞 白细胞边集 ↓ 白细胞渗出 ↓ 红细胞也可漏出 血