第四章_牙周组织.docVIP

Teaching Plan Name_ 崔海庆__Academic Year_ 08-09__Term_first_ Date_____Period__ __ Textbook 口腔组织病理学 Specialty and Stratification 06 口腔医学本科 Content 牙周组织 Teaching hours 4 Objectives 牙龈,牙周膜,牙槽骨 Key points 牙龈,牙周膜 Points difficult to understand 牙龈纤维 牙周膜纤维 Content for self study 牙龈炎 Teaching equipment CAI Related knowledge 牙周组织年龄变化 Teaching methods 讲授 Outlines, requirements and time allocation 第一节牙周组织/牙龈 学习要求： 掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。 牙龈(gingiva) ：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 一、表面解剖：（一）游离龈:(free gingiva) 1 定义（1） 游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。 （2）龈沟（gingival sulcus）：游离龈和牙面之间的一个环状狭小的间隙。 2 龈沟界限 （1）底部——结合上皮的冠方 （2）内壁——牙体（3）外壁——龈沟上皮 3．龈沟液 （1）成份：电解质，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。 （2）作用 ：清除异物、增进上皮与牙齿的帖附、抗菌、增强牙龈免疫力。 （二）附着龈(attached gingiva)1.概念——在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。 2 .特点——色粉红，质坚韧，表面呈桔皮状，有许多点状凹陷，称为点彩 。 3.游离龈沟（free gingival groove 4.牙间乳头(interdental papilla) (龈乳头) 5.龈谷（gingival col）：在后牙，颊舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点下相互连接处低平凹下像山谷故称龈谷。 5 min About 10min 10min 10min 10min 10’ 10’ Outlines, requirements and time allocation 二 、组织结构 （一）上皮层 1.上皮 （1）牙龈上皮：表面为不全角化，上皮钉突多而细长，使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。 （2）龈沟上皮：上皮无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。（ 3）结合上皮：表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。 结合上皮（1）概念：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面。 胶原纤维可分为：1．龈牙组（dentogingival group）位置：从牙颈部牙骨质，向冠方散 开，止于牙龈固有层。作用：牵引牙龈使其与牙紧密结合。 2．牙槽龈组： 位置：起自牙槽嵴，向冠方展开，止于游离龈和附着龈固有层中。 3．环行组：位于游离龈中，呈环行排列。4．牙骨膜组：起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，进入牙槽突，前庭肌和口底。5．越隔组：（仅存于牙齿的邻面）起自牙颈部的牙骨质，水平穿过牙槽嵴，止 于邻牙的相同部位。 第二节 牙周膜 （periodontal membrane) 学习要求 掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。 熟悉：牙周膜的功能、牙骨质小体的分布及来源。 一、牙周膜一般特点 概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织。 性质：环绕牙根的致密结缔组织。 厚度：为0.15～0.38 mm。 构成：细胞、基质和纤维。 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节 牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用。 二、组织结构（一）纤维  胶原纤维：最多  弹力纤维：oxtalan纤维、eluanin纤维 1. 定义 （1）主纤维（2）穿通纤维 2.分组 ：（1）牙槽嵴组（alveolar crest group）位置——从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。分布——唇（颊），舌（腭）侧，而邻面无此纤维。功能：对抗侧方力，保持牙直立。 （2）水平组