医疗机构环境卫生管理解说.pptVIP

医疗机构环境卫生管理 首都医科大学附属北京佑安医院 李素英 前 言 清洗清洁受到空前重视 清洗清洁是消毒灭菌的前提 清洁是灭菌质量的保障 环境监测调查 Dr.Carling等用紫外线标记法对美国10个州及华盛顿特区的23家急诊医院的1千多个病房中的1万多个常接触物体表面的清洁进行了调查显示，平均清洁率只有49%。 有两家医院的清洁率较高，这主要是归功于这两家医院清洁人员更换率低，而且这两所医院的管理阶层一直对环境清洁很重视。 而这其中以水池、马桶座、食品盘、床头柜的清洁率较高，而马桶手柄、门把手、厕所灯开关的清洁率最低。 由此可见，医院环境清洁还有大大改进的余地。 环境清洁 指消除无生命环境表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。 A0值（A0 value） 是湿热消毒的物理参数，通过温度-时间窗相互关系达到的热力消毒的指标。 A0=600是复用卫生洁具（如，抹布、拖把头）消毒的最低要求。A0=600相当于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。 清洁单元 清洁过程中应以一位患者为单位，包括患者及其邻近的与诊疗有关的设备和家具表面视为一个清洁单元。 清洁-消毒一步法 采用含有清洁剂和消毒剂的复合制剂产品，对环境物表的清洁与消毒工作由分两步实施改进为一步完成。 如表面消毒液和表面消毒布、表面消毒纸巾等的应用。 管理基本原则 清洁与消毒的职责分工原则为： 由护士负责患者诊疗设备仪器的日常清洁与消毒工作； 临床医生在诊疗过程中发生小面积的患者血液、体液及其它污染物污染，应立即实施污点清洁和消毒工作； 环境卫生服务机构人员负责环境和家具表面的清洁与消毒，并在护士的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工作。　　　　 管理基本原则 各医疗单元（或相对独立的病区）均应设立卫生处置间，保证有效的通风换气、卫生洁具复用和储存条件等要求。相关设施的建设和卫生洁具的配备应满足环境清洁卫生的需要。 医疗卫生机构新建和内部装修改造时，其环境表面选材与装修应考虑清洁卫生和实施消毒的要求。 低度感染危险区域 行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。 中度感染危险区域 普通住院病房、门诊部、功能检查室等。 高度感染危险区域 感染性疾病病区、急诊、中心供应室、实验室等。 极度感染危险区域 手术室、产房、新生儿病房包括新生儿重症监护病房（NICU）、重症监护病房（ICU）、烧伤病房、导管室、血液透析中心、器官（干细胞）移植病房等。 环境卫生等级管理 划分为： 清洁级 卫生级 消毒级 针对不同的环境感染危险度，采取不同的环境清洁卫生等级管理。　　　　　　　　 低度污染危险区域日常清洁方法和频次 区域 清洁范围 清洁用品 日常清洁 推荐日常 卫生等级 消毒方法 清洁频次 低度污染 各类物体表面 拖把、抹布 清水擦拭 1次/日 清洁级 危险区域 地面 1次/日 墙面/天花板 1次/季度 通风口 1次/季度 中度污染危险区域日常清洁方法和频次 区域 清洁范围 清洁用品 日常清洁 推荐日常 卫生等级 消毒方法 清洁频次 医疗设 抹布、一次性 清水擦拭后 每名患者使用后 消毒级 备表面 可吸湿性材料、 低、中水平消毒； 立即清洁消毒； 一次性消毒湿巾 “ 清洁消毒一步法”； 对于使用频率较低