脊髓损伤护理查房详解.pptVIP

食管气管推移训练 术后评估 1.手术的类型和术中情况 2.病人的生命体征 3.手术切口有无出血、肿胀和引流情况 4.肢体感觉、活动和大小便情况。 术后护理 （1）严密观察 （2）饮食护理 （3）体位护理 （4）引流管的护理 在引流过程中防止引流管扭曲、松动、受压及脱出，确保通畅，以防伤口内积血致局部肿胀、压力增高而压迫气管，乃至窒息。 （5）潜在并发症的观察与处理 术后功能锻炼 术后被动锻炼：按摩双下肢腓肠肌，由上至下，每天2次，每次30 min。 （1）术后第1天，开始行病人的肩、肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的功能锻炼； （2）术后3~5天可带颈围下地活动，进行四肢肌力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能训练、膀胱功能和大小便功能训练及日常生活活动能力等训练； （3）术后8~12周时，行颈、肩部轻手法按摩和颈部肌肉的等长收缩训练，逐步加强颈部的肌肉。 出院指导 1、饮食 多吃粗纤维、丰富维生素易消化食物；戒烟。 2、自我保健 适当参加体育活动，如散步、慢跑、气功 等；乘车时抓好扶手，系好安全带，以防 急刹车扭伤颈部；卧高度合适得枕头，颈 部适当锻炼。如打太极拳等。 3、活动 佩带颈托3个月，全休息6个月，勿从事重体力 劳动。 4、用药 继续服用神经营养药，如B族维生素、甲钴胺等。 5、复查 内固定术后1个月、3个月复查X线片，了解有无 松动及愈合情况。 颈椎保健 1、调整睡姿与枕头 2、纠正工作中的不良体位 3、增强肌肉锻炼 护理查房 颈椎中央管综合症  病史介绍 万怀逸 男 51岁 已婚 入院时间：2014-09-10 16:46 患者于两周前不慎骑电动车摔伤，头颈部着地，立即赶到颈部局部疼痛剧烈，活动时疼痛加剧。双手麻木无力，头面部擦伤，被送当地医院治疗，进一步检查MRI示颈5-6椎间盘突出，无头部外伤昏迷史，予制动对症处理，今为进一步治疗转我院手术治疗。 病史介绍 患者无咳嗽咳痰，胸闷气急呼吸困难，无腹胀腹痛恶心呕吐，目前食欲睡眠尚可，两便正常。 T37.1 P76次/分 R17次/分 BP120/80mmHg 病史介绍 既往史 否认有高血压，糖尿病史 否认肝炎，结核，伤寒，痢疾病史 否认药物及食物过敏史 治疗经过 2014-09-10 入院后予完善辅助检查，消肿 脱水治疗。 2014-09-12 在全麻下行颈前路减压植骨内固定术。予预防感染，营养神经，脱水等补液治疗。 2014-09-17予颈椎支具固定颈部，办理出院。 9-10至9-11 9-12至9-16 09-17 术前护理 术后护理 出院指导 术前护理诊断 焦虑：与担心预后有关 皮肤破损：与长期卧床有关 知识缺乏：与不了解手术相关知识有关 自理能力缺乏：与疾病有关 术后护理诊断 生命体征改变的可能：与手术有关 躯体移动障碍：与手术有关 有引流管失效的可能：与放置引流管有关 知识缺乏：与不了解术后知识有关 潜在并发症：窒息、喉返、喉上神经损伤 肺部感染、泌尿系感染。 1焦虑：与担心预后有关 1 向患者介绍疾病相关知识、治疗方法，解除患者心中疑虑。 2 向患者介绍病区周围环境，床位医生及床位护士，消除陌生感。 3 向患者提供生活上的必要帮助。 09-11 患者焦虑解除 皮肤破损：与长期卧床有关 1 指导患者利用双下肢移动躯体的方法。 2 给予气垫床，保持床单位的平整、干燥、清洁。 3 给予尾骶部皮肤涂安尔碘，并且保持暴露、清洁、干燥。 09-14 患者尾骶部皮肤破损已愈合。 知识缺乏：与不了解手术相关知识有关 1 教会患者气管推移方法。 2嘱咐患者禁烟两周。 3 讲解手术、麻醉方法等相关注意事项。 4 训练患者床上大小便。 09-11 患者了解相关知识。 自理能力缺乏：与疾病有关 1 协助患者做好生活上的护理，如刷牙、进食等。 2 将常用物品放置能拿到的地方。 3 如果患者家属不在，指导使用床头铃呼叫。 09-13 能协助患者做好生活护理。 生命体征改变的可能：与手术有关 1 床边备好气管切开包、中心负压装置。 2 密切观察患者呼吸的频率、血氧饱和度、血压、脉搏、体温的变化。 3予吸氧3升/分，予心电监护。 4 观察伤口敷料情况、伤口引流管引流液体的性质、量的变化。 09-13 患者生命体征平稳。 有引流管失效的可能：与放置引流管有关 1 妥善固定引流管、保持引流通畅，避免扭曲、折叠、牵拉。 2 观察引流液的性质、量，如有异常及时汇报医生。 3 经常挤压引流管，防止血块堵塞管道。 09-15 今停伤口负压引流管。 知识缺乏：与不了