第22章 螺旋体讲义.pptVIP

慢性移行性红斑 游走性红斑 ELISA 方法简便，特异性和敏感性较高，为多数实验室所采用。 特异性IgM的主要靶抗原是表面蛋白（21 kDa和35 kDa）和鞭毛抗原（37 kDa和41 kDa），IgG抗体的靶抗原则为鞭毛蛋白（37 kDa和41 kDa）和外膜蛋白C（OspC，21 kDa）。 IFA PCR 三、微生物学检查法 疫区人员加强个人防护，避免硬蜱的叮咬。 灭活疫苗于1992年获准在美国家犬中使用。 人用重组蛋白疫苗（OspA、OspC）正在临床试验中。 早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青霉素及红霉素等。 晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。 四、防治原则 引起人类回归热的病原体。 根据回归热传播媒介不同，分为两类：一类为虱传回归热，或称流行性回归热，其病原体为回归热疏螺旋体；另一类为蜱传回归热，又称地方性回归热。 我国流行的回归热主要是虱传型。 二、回归热疏螺旋体 致病性 经一周左右的潜伏期，大量流入血液，引起菌血症型发热、肝脾肿大，出现黄疽； 持续一周左右，骤然退热，血中螺旋体消失，隔一周或数日又发热，血中出现螺旋体； 如此反复发作与缓解可达3～10次，故称回归热。 微生物检查 取发热期外周血1滴，加盖玻片用暗视野显微镜观察，螺旋体运动活泼，为红细胞直径的2～4倍，螺旋稀疏而不规则，呈波状。 Wright染色 三、奋森疏螺旋体 与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。 当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。 AgNO3 + NH4OH→AgOH↓+ NH4NO3 AgOH+X（菌体中嘌呤） ↓ AgX 嘌呤银盐，棕褐色 镀银染色法染色原理 思考题 1、能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？ 2、简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原分类）及致病性。 3、简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法 。 4、名词解释：螺旋体（spirochete） 、凝集试验 （二）所致疾病：据感染方式分 1.先天性梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 巨大下疳(一期梅毒） II期梅毒：感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 （三）免疫性 1.以细胞免疫为主。 2.传染性免疫： 一般认为当体内持续有螺旋体存 在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋 体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 3.产生两类抗体 ?特异性制动抗体 ?反应素：非特异性抗体，能与 生物组织中的类脂抗原（如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进 行血清学诊断。 （三）微生物学检查 1. 标本：Ⅰ、Ⅱ期梅毒取下疳渗出液、梅毒疹渗出 液或淋巴结穿刺液 先天性梅毒：脐血 （1）非密螺旋体抗原试验 MHA-TP试验 FTA-ABS试验等 （2）密螺旋体抗原试验 VDRL试验 RPR试验 3. 血清学诊断： 2. 镜检：暗视野；Fantana镀银染色或免疫荧光 Histology: Treponema pallidum- testis infected rabbit 血清学诊断 1、非密螺旋体抗原试验:适合梅毒患者的初筛 多用牛心肌的心脂质作为抗原，测定病人血 清中的反应素。初期梅毒病灶出现后1-2周时，阳性率为53％～83％，二期梅毒的阳性率可达100％，晚期梅毒的阳性率58％-85％，胎传梅毒的阳性率为80％-