QCC品管圈神经内一科畅通圈要点解析.pptVIP

实施后数据收集 ◆调查时间: 2014年12月01日—4月 01日 ◆调查地点: 神经内科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录留置尿管病人存在的护理问题。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 30 例 ◆存在问题例数: 4 例 ◆不合格率: 13.3 % 圈的组成 成立日期：2015年01月01日 圈 长: 孟娜 辅导员：张建敏 圈 员: 杨培 黄伟 王丽红 圈员简介 成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别 分 工 张建敏 护师 本科 34 女 计划 、 领导、 杨培 护士 本科 24 女 文字输入 监督、 指导、 黄伟 护士 本科 24 女 记录 、整理、 王丽红 护士 本科 23 女 协调、配合其他成员 孟娜 护师 本科 28 女 组织 实施 主题选定的理由 1 我们的科的病人特：老年病人多，长期卧床，生活 不能自理，大小便失禁，需要长期留置尿管。 2我们科的基础护理工作很繁重(危重一级病人大都需要口腔护理，会阴护理，雾化吸入，吸痰护理等基础护理） 3怎样能减少护士工作量，还能把工作质量提高，减少患者住院费用，提高满意度。 主题选定理由 2014年7--12月我科收治的留置尿管病人70例，共有30例病人为院内感染10例，漏报例数不祥。我们的基础护理不到位，还是方法不正确，于是决定寻找原因。 上面的红心 代表水滴。红十字 代表医院（住院病人）。 听诊器的心形， 代表病人的肾脏。 听诊器的头， 代表病人的膀胱。 意义就是我们用爱心（温水），为病人治疗护理（冲洗会阴)，让患者感到温暖舒适。 落实基础护理，促进患者舒适，减少住院日， 深化优质护理服务内涵。 组圈动机 畅通就是通畅无阻，也寓意我们的护理工作顺顺利利. 圈名意义 圈徽意义 上面的红心代表水滴。红十字代表医院（住院病人）。听诊器的心形，代表病人的肾脏。听诊器的头，代表病人的膀胱。意义就是我们用爱心（温水），为病人冲洗尿道，让患者感到温暖舒适。 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 降低留置尿管的感染率 30 26 30 26 112 1 提高手卫生依从性 26 24 24 22 96 2 如何减少用药错误 16 29 26 22 93 3 如何提高护理记录的正确性 16 24 22 18 80 4 如何提高留置针的使用率 16 18 20 22 76 5 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 实施前数据收集 ◆调查时间: 2014年07月20日—12月 20日 ◆调查地点: 神经内科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录留置尿管病人存在的护理问题。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 70 例 ◆存在问题例数: 21 例 ◆不合格率: 30 % 原因 说明 1留置导尿管留置时间 随着留置导尿管时间的延长，尿路感染的危险性增加。据报道留置导尿第3d菌尿发生率为26.7％?，第7d为66.7％?，第10d则达93.3％。 2留置导尿导管导尿操作 留置导尿管本身作为异物体就可导致尿道粘膜及膀胱黏膜产生刺激性炎症；尿管插入粗暴，会造成尿道黏膜损伤，增加膀胱感染的机会。???? 3留置导尿尿道周围环境 如果需留置尿管时，尿道口不清洁消毒，尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱，导致尿路感染 4留置导尿病人自身身体状况 ?病人基础病情较重、肾功能不全尿少以及免疫力低下者更容易出现留置尿管所致尿路感染。? 5留置导尿病人膀胱冲洗 长期留置导尿管患者和采用每日2次膀胱冲洗，结果是粘膜受损或因化学性刺激增加了感染的机会，造成化学性膀胱炎而加重尿路感染。? 6留置导尿的漏尿 在留置导尿的病人当中，存在不少病人会漏尿问题，他不但会给病人带来不适、有压疮的危险及自我形象的紊乱，更重要是会增加泌尿系统逆行感染的风险。? 7知识宣教 饮食卫生指导未到位病人及家属不懂得如何维持自身健康，不懂得预防尿路感染的知识以及经验交流，平时养成了不讲卫生的习惯 ?8.留置导尿集尿袋? ?腔内途径的逆行感染是不可忽略的