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2012年9月临床护理查房 --肺癌 杨小健 查房主题 肺癌围手术期伴高血压、肺气肿、冠心病的老年患者 查房目的 熟悉肺癌围手术期护理要点 熟悉高血压、肺气肿、冠心病的相关知识 进一步规范现场评估的内容和程序 患者基本情况： 姓名：史开银 性别：男 年龄：79岁 婚姻状况：已婚 职业：农民 籍贯：江苏海安 入院时间：2012-09-01 病史叙述着：本人 、病人家属 可靠程度：可靠 既往史 辅助检查 08-29 CT：右下肺周围型肺癌可能大，右肺门及纵膈多发淋巴结肿大、肺气肿 09-01心电图：窦性心律、左心室高电压 腹部彩超：肝、胆、胰、脾未见明显占位 性病变 MRI:右侧基底节区、丘脑腔梗 额部皮下脂肪瘤 辅助检查 09-02 血常规：WBC：13.8×109/L 中性细胞比率：79% 血红蛋白：130g/L 生化常规：白蛋白：34.9g/L 血气分析：PO276mmHg PCO242mmHg 辅助检查 09-02心脏彩超：二尖瓣轻度反流 主动脉瓣轻中度反流 左室壁收缩功能减弱 左室射血分数28% 入科后治疗与护理 一级护理 普食 间断低流量吸氧 止咳化痰：兰苏 营养：三磷酸腺苷二钠 活血化瘀：银杏达莫 护理诊断﹙术前﹚ 09-01 （一）低效型呼吸型态：与肿瘤阻塞支气管、呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低等有关 护理目标：患者住院期间呼吸频率、节律、深浅度正 常，痰液能及时排出。 护理措施： 1协助患者取舒适的体位。 2遵医嘱给予4-6L/分氧气吸入，讲解用氧的必要性及安全知识。 3指导病人深呼吸，有效咳嗽、排痰，必要时雾化。 4及时监测动脉血气分析，倾听病人主诉，发现异常及时汇报处理。 5遵医嘱予抗感染及止喘、止咳化痰药物应用，观察疗效 6指导患者适当多饮水800-1000ml/天，稀释痰液促进排痰 7.观察痰液的色、质、量，注意有无咯血现象，及时汇报处理。 焦虑自评量表（SAS） 表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。 1 我觉得比平时容易紧张或着急 A B C D 2 我无缘无故在感到害怕 A B C D 3 我容易心里烦乱或感到惊恐 A B C D 4 我觉得我可能将要发疯 A B C D 5 我觉得一切都很好 A B C D 6 我手脚发抖打颤 A B C D 7 我因为头疼、颈痛或背痛而苦恼 A B C D 8 我觉得容易衰弱或疲乏 A B C D 9 我觉得心平气和，并且容易安静坐着 A B C D 10 我觉得心跳的很快 A B C D 11 我因为一阵阵头晕而苦恼 A B C D 12 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 A B C D 13 我吸气呼气都感到很容易 A B
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