第三节广泛性发展障碍亚斯柏格.docVIP

第三節 廣泛性發展障礙-亞斯柏格 壹、診斷標準 根據美國精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-IV）孔繁鐘譯民86診斷標準： 二、發展出相當侷限重覆模式的行為、興趣及活動。 三、造成臨床上社會、職業、或其他重要功能領域的重大損害。 四、此障礙與自閉症不同，亞斯伯格症沒有臨床上明顯的一般性語言遲滯。 五、在認知發展與同年齡相稱的自我協助技能、適應行行為、及兒童其對環境的好奇心 等發展，在臨床上並無明顯遲緩。 六、無法符合其它的廣泛性發展障礙、單純型精神分裂症、準精神分裂症、強迫性疾患、 完美性（強迫性）人格障礙、兒童期反應性和無選擇性依戀障礙。 貳、特徵溝通方面口語能力不錯，但常只講自己興趣的話題，雙向溝通不易較難理解雙關語、幽默、諷刺話語，常做字面解釋有的滔滔不絕，獨占話題；有的如演說家，字正腔圓社會性方面較喜愛與人互動，但不擅於閱讀社會性線索及肢體語言想交朋友但技能不佳常搞不清楚狀況，顯得很白目對他人的反應較有覺知，因此容易受傷行為、興趣對知識、事實的追求有特殊的興趣喜歡依慣例做事，對改變常有抗拒想法、思考的固執性四、情緒方面不擅於描述自己的情緒、感受不容易了解別人的情緒、想法很容易突然間就發脾氣情緒表現較怪異，如遇到難以因應的環境時會莫名其妙的笑其他動作較笨拙書寫、畫圖或使用剪刀笨拙組織、統整能力較弱，身邊事務常凌亂無秩序感官知覺過於敏感資料來源：整理自“亞斯柏格症學生的輔導”，張正芬，民93，高中職特教教師專業知能研習六，台北市立啟智學校。常用的亞斯伯格症的檢核量表有兩種:高功能自閉症系列篩檢表 (The High-Functioning Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ)(Ehlers, Gillberg, Wing, 1999),和亞斯伯格症澳洲量表 (Australian Scale for Aspergers Syndrome, A.S.A.S.) (Garnett Attwood,1995, 引自Attwood, 1998)。 (Australian Scale for Aspergers Syndrome) 雖未經標準化程序，但不失為一個初步的篩選工具。這份量表是針對小學階段亞斯伯格症所表現出的行為和能力的檢核，每一問題或描述的後面有從0分(幾乎沒有、表示正常) 到6分(經常出現)的七種評量等級，請依照同年齡兒童的表現，選擇適當的等級選項。評量的項目包含下列: （一）社會和情緒能力方面。 （二）溝通能力方面。 （三）認知能力方面。 （四）特別興趣方面。 （五）動作方面。 高功能自閉症系列篩檢表是根據亞斯伯格症篩檢表((Ehlers Gillberg,1993) Screeening Questionnaire-Asperger Syndrome)發展而成,包括27選項, 其中11項和社會互動行為相關, 6項和溝通行為相關, 5項和有限及重覆行為相關, 其餘5項和動作笨拙等問題相關, 篩檢表採0-2三點分式評量,0分表示正常, 沒有該項行為,1分表示有一些問題,2分表示有明顯問題. 該篩檢表主要是讓非專業人士, 如家長或教師填寫, 以篩檢具正常智能或輕度智能障礙的亞斯伯格症和高功能自閉症系列障礙的學齡兒童.如果家長填寫的篩檢表結果總分超過19分,教師填寫的篩檢表結果總分超過22分,就可以轉介給專業人士做進一步詳細的診斷 二診斷工具 目前在臨床上, 研究上或教學上可用的自閉症診斷工具包括： 美國精神醫學學會精神疾病診斷與統計手冊第四版 (DSM-IV) 世界衛生組織 (World Health Organization, 1992) 的國際疾病分類第十版 (ICD-10) 三其它評量工具自閉症兒童發展測驗 (林寶貴等，民87)，適用對象 3-10歲。魏氏幼兒/兒童智力測驗。托尼非語文智力測驗，幼兒版4-6歲 (幼稚園中，大班，國小一年級)一、亞斯伯格症兒童需求的伙伴特質 教導亞斯伯格症的孩子時，除了適切的教學策略外，家長、教師及同儕在態度上的支持也是不可或缺的，其相關特質如下（張正芬，民93）： （一）家長和教師方面 1.感性又敏銳2.溫馨又堅定3.熱忱又彈性4.多一些幽默、捉狹的童心5.學習成為孩子的最佳拍檔（二）同儕方面 1.能有接納心和同理心2.能欣賞他們3.肚量大一些、包容多一些、幽默增一點4.計較少一些、抱怨少一些5.有空時多找他們一起活動、打個電話、看個電影、或是打打球都行二、亞斯伯格症兒童的教學原則 亞斯伯格症兒童所遭遇到的困難，其嚴重性的變化幅度很大。所以提供的教育也要與此相呼應，為了滿足這些兒童的需求，必須注意下列要點及原則（楊宗仁譯，民93）：