直肠癌3月份资料.ppt

病情介绍 护理查体 生命体征：T：36.2，P:76次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg 一般情况：神志清楚,精神状态差 皮肤巩膜：面色苍白，贫血貌 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛 腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛 腹部听诊：肠鸣音正常，无气过水声 直肠指诊：距肛门3厘米处，触及向腔内突出的质硬肿块。 病情介绍 病人主诉：解黏液脓血便3月 现病史：解黏液脓血便3月 既往史：否认糖尿病及高血压。 个人史：生于原籍，无烟酒不良嗜好。 婚育史：已婚已育 家族史：否认家族遗传病史 相关检查 血常规：正常 输血前四项：正常 血生化：正常 腹部CT示：直肠肿瘤性占位性病变 相关治疗 入院后给予二级护理，完善相关检查。 10月24日在麻醉下行直肠癌根治术，术后给予一级护理，监测生命体征，给予吸氧3升/分，同时心电监测中。 给予抗炎，对症支持治疗 病人心理状况 入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯 护理诊断 疼痛：与手术切口有关 体液不足的危险：与长期禁食有关 营养失调：低于机体需要---与长期流质，半流质有关 知识缺乏：与缺乏胃肠疾病知识有关 护理措施 （一） 体液不足： 监测心率，呼吸，血压情况。 加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况 护理措施 （二）营养失调： 维持水、电解质和酸碱平衡，遵医嘱准确给予静脉输液 病人术后期间给予禁食，通气后，给予清淡而无刺激性的低温流质。恢复期间改半流，逐渐过度到正常饮食 （三） 活动无耐力： 提供安静，舒适的环境，注意保暖。 协助病人日常基本生活。 保持充足的睡眠和休息。 适当室内活动，逐渐增加。 和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力 护理措施 （四） 焦虑： 主动介绍管床医生和护士。 尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。 针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。 护理措施 （六）疾病相关知识缺乏： 解释疾病有关危险因素。 针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。 解释各项检查前后的注意事项。 指导病人按时服药。 疾病知识介绍 直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题 . 直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素 临床表现 （1）便血：为直肠癌的早期症状，也是非常重要的症状之一。约80％～90％的直肠癌可有便血，出血呈鲜红或暗红色，常混有粘液等，一般出血不多。 （2）排便习惯的改变：排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，病人可在长时期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，即使是大便后也常常有排便不尽的感觉。 （3）大便形状的改变：随着病程发展、肿瘤的增大，癌肿可阻塞于直肠出口，引起大便变细或变形，如大便往往出现凹槽或者大便变扁等情况。在中晚期，由于癌肿的进一步增大，患者会出现便秘、腹胀甚至呕吐等梗阻症状。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织。但这些往往都是中晚期的临床症状。 健康教育 　1、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。 　2、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。 　3、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。 　4、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。 谢谢！ * 直肠癌护理查房 普外科 十月 基本资料： 姓名：张小虎 床号： 34 性别：男 年龄：62岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2012-2-29 入院诊断：直肠癌 *