外科病人的体液失调增益篇要点.ppt

外科病人的体液失调 平顺县中医院 段红伟 第一节 概 述 体液——指身体内的液体的总称 组成——主要：水和电解质组成 次要：低分子化合物，蛋白质 正常体液容量、渗透压及电解质含量 正常体液酸碱内环境 是机体正常生理功能的重要保证 水的生理功能 促进参与化学反应：溶解、电离物质，有利于代谢进行 运输物质：血液中水分占90%以上，参与营养物质、代谢产物运输 调节体温：水的比热高（1卡／克﹒度）体热增减或外界温度变化不止影响体温；出汗调节体温 润滑作用：关节液、胸（腹）腔液等 体液的生理学基础 体液分布：性别、年龄及胖瘦有关 肌肉组织：75% — 80% 脂肪组织：10% — 30% 占体重比例：成年男性 60% 成年女性 50% 新生儿：80%（脂肪极少） 14岁后与成人相似 体液的生理学基础 体液分类：细胞膜为界细胞内液和细胞外液 细胞内液的分布：大部分存于骨骼肌 约占体重：男性-40% 女性- 35% 细胞外液的分布：主要为血浆和组织间液 约占体重：男,女 20%，血浆量-5%，组织间液量-15% 体液（水）分布特点 少多老少：新生、婴幼儿占体重的70-80% 14岁后接近成人；成人50-60%，老人则较低 瘦多胖少：肌肉含水约70-75%，脂肪约10-30% 男多女少：一般地女性脂肪含量较多 器官而言：血液最多（80%﹢），肌肉、皮肤、肝脑次之，骨髓、脂肪最少 体液的生理学基础 功能性细胞外液：能迅速与血管内或细胞内液进行交换并取得平衡的组织间液。(90％) 无功能性细胞外液：缓慢交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚小（10％）(关节液,脑脊液,消化液) 体液的生理学基础 电解质（无机盐）生理功能 1.来自食物，种类多，约占体重5% 2.在体液中电离成正负离子 3.钙、磷、钾、钠、氯、镁等含量最多 4.微量的——铁、碘、锌、铜、钴等 体液的生理学基础 电解质(无机盐)生理功能： 1.维持体内的渗透压平衡,酸碱平衡; 2.维持神经,肌肉,心肌细胞的静息电位并参与动作电位形成 3.参与机体新陈代谢,生理功能活动 4.组织成分 电解质（无机盐）生理功能 构成组织的原料：如骨中钙磷，血红蛋白中的铁 某些酶、激素、维生素组分：如碳酸酐酶中的锌；T3、T4中的碘；V-B12中的钴、磷 参与酸碱、渗透压、水的平衡，维持体液正常理化特性：如氯化钠维持晶体渗透压与体液平衡、碳酸氢钠与碳酸构成的参与酸碱平衡的缓冲对 体液的生理学基础 电解质特点 1.体内正,负电荷数相等,体液呈电中性 2.细胞内外液正,负电荷数相等 3.血浆和细胞间液的电解质除蛋白质外,其它含量几乎相同 (血浆Pr7%细胞间液Pr0.05-0.35%) 4.细胞内外电解质含量差别很大 细胞外: Na+ , CL- , HCO-3 细胞内: K+ , Pr--, HPO42- 5.细胞内外渗透压相等 正常血浆总渗透浓度 阳离子+阴离子+非电解质 渗透浓度 139 + 151 + 10 mmol/L 正常值 280--320 mmol/L 水平衡 　 　1 细胞内外水的交换 取决于渗透压及水通道 胶体渗透压 2 血管内外水的运动 取决于 毛细血管静水压 3 水与外环境的交换 4.体液平衡调节神经-丘脑、垂体后叶、抗利尿激素系统、内分泌-肾素、醛固酮（血