骨质疏松的治疗要点.pptVIP

* 而密盖息?鼻喷剂的众多优点恰恰能够满足老年患者的用药需求 首先，老年患者大多希望药物使用方便，而密盖息?鼻喷剂，每日一喷，使用方便；而口服双磷酸盐则对患者的服药有诸多限制，使用不便。 其次，老年患者大多希望进食对药效没有影响，密盖息?对患者服药同时服用食物和其他药物无特殊要求，能安全用于同时使用多种药物的患者；而口服双磷酸盐则需要患者服药后半小时才能服用其他药物或食物，否则影响药物疗效。 第三，老年患者大多不需要保持站立就可以服药，密盖息?对于骨折或其他原因强制卧床不能站立的患者同样可以安全使用；而口服双磷酸盐对于不能站立达30分钟的患者是禁用的。 * 在以密盖息?鼻喷剂和阿仑磷酸钠为主要研究药物的两项大型临床研究中，结果显示：密盖息?鼻喷剂在第3年的时候仍有63%的患者在坚持使用，而阿仑膦酸钠在第一年的时候就只剩44％的人仍坚持使用。可见，骨质疏松患者对密盖息?鼻喷剂显示了良好的依从性。 * 密盖息?之所以保持这样好的依从性记录，主要归功于其先进的给药方式。这种方式增加了患者的舒适度，特别对于老年人群。 我们从三个方面来了解一下，首先密盖息?鼻喷剂经鼻粘膜吸收，无需患者吸入肺中： 鲑鱼降钙素鼻喷剂鼻腔给药后，药液呈气雾状进入鼻腔 药液通过鼻粘膜下毛细血管吸收，不用吸入肺中，无需患者调整呼吸方式 * 其次，密盖息?鼻喷剂直接进入体循环，避免了首过效应： 鼻粘膜面积大，粘膜下血管非常丰富，药液可迅速吸收，自血管进入体循环，短时间内即可起效 自上腔静脉直接进入体循环，避免肠粘膜及肝脏的灭活代谢，不会发生 首过效应 * 最后，密盖息?鼻喷剂给药方法简单，尤其适合老年患者长期使用： 鼻粘膜给药方法简单，随时随地用药，尤其适合老年患者长期使用 先进的给药方式，保证每喷（200IU）足够剂量 * 这张图表现了密盖息?鼻喷剂的简要作用机理： 首先，喷入鼻腔的药物，经鼻粘膜下的毛细血管网进入体循环 然后，再通过血液循环系统运送到全身各处的骨骼 最后，与破骨细胞上的受体结合，从而产生抑制 * 由于密盖息?卓越的镇痛疗效，中华医学会《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐密盖息?用于骨质疏松治疗。并明确指出，密盖息?能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。 * 密盖息?既有传统针剂，又有新型鼻喷剂，剂型齐全，使用方便。 治疗骨质疏松性骨痛：针剂采用每日50～100IU皮下/肌肉注射，100IU分次给药；或鼻喷剂每次1～2喷，每日1次，连续使用1个月。之后，推荐按长期使用方案继续治疗 对于骨质疏松患者长期使用：可给予针剂每次50～100IU，每日1次；或鼻喷剂每次1喷，每日1次，推荐每6个月1个疗程 Version 11-Sep-07 MA-* 密固达静脉给药具有100%的生物利用度，进入体内后24小时内61%的药物直接与骨组织结合，而其余的39%在24小时内以原型的形式通过肾脏排出。因此药物在血液循环系统高浓度的暴露主要集中在给药后24小时内，减少对于身体其他系统影响的可能。与其他需要频繁给药的双膦酸沿比较，密固达一年只在血液循环系统高浓度暴露一次，24小时，远短于其他药物。 Version 11-Sep-07 MA-* 面对老年骨质疏松症患者，密固达仅需要一年给药一次，一次15分钟滴注，使用更加方便，并且药物的作用不受饮食和其他和并用药的影响。对于卧床患者和上消化道疾病患者可以安全是使用。 而与口服双膦酸盐复杂的用药方法比较密固达更能满足老年患者的长期治疗需求。 * 再次感谢您的聆听！ Chesnut CH 3rd, et al. Am J Med. 2000;109:267-276 密盖息?鼻喷剂显著提高腰椎骨密度并长期维持 PROOF是一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验，美国的42个中心和英国的5个中心参加了研究，为期5年。研究对象为既往曾发生过1-5次椎体骨折的患者，共1255位绝经后妇女入选，分为100IU、200IU和400IU密盖息?鼻喷剂治疗组以及安慰剂对照组。200IU密盖息?鼻喷剂能够持续显著增加骨质疏松患者腰椎骨密度。在治疗12个月时，与安慰剂组相比，200IU密盖息?鼻喷剂能够显著增加腰椎骨密度达1.4％，与基线相比具有显著统计学差异，P小于0.05。并且在随后的4年内，均能够保持良好的疗效。 荟萃分析证实：密盖息?安全性与安慰剂相当 Knopp JA, et al. Osteoporos Int 2005;16:1281–1290. 研究骨质疏松性椎体压缩性骨折所致的急性疼痛的荟萃分析，最终五项随机、前瞻性、平行、双盲、安慰剂对照试验入选，其中四项研究进入荟萃分析，246例患者分别接受降钙素（任何方案）或安慰剂治疗，