心电图的基本知识摘要.ppt

心电图的基本知识 邵东县人民医院 赵丽群 标准的12导联 肢体导联：Ⅰ.Ⅱ Ⅲ aVF. aVR aVL 胸导联 ： V1-V6 将电极放在左臂LA、右臂RA和左腿LL（爱氏三角）上，记录的LA-RA,LL-RA,LL-LA之间的电位差即是Ⅰ.Ⅱ Ⅲ 导联。右腿上可放置一个无关电极。 将电极放在左臂LA、右臂RA和左腿LL（爱氏三角）上，记录的LA-0,RA-0,LL-0之间的电位差即是aVF. aVR aVL导联。 电极标签(美国标准) 电极位置 RA 右臂，避免接在骨头突出的位置 LA 和RA同位置，但是在左手（一定要对称） RL 在右腿上，避免接在骨头突出的位置 LL 和RL同位置，但是在左腿，同样要求对称。 V1 在第四肋间隙 (在第四肋骨与第五肋骨之间)，紧贴胸骨右缘 V2 在第四肋间隙 (在第四肋骨与第五肋骨之间)，紧贴胸骨左缘 V3 放置于V2导联和V4导联之间. V4 在第五肋间隙 (第五肋骨与第六肋骨之间)与锁骨中线的交点处(锁骨中线：由锁骨中点处竖直向下延伸形成的一条想象中的线). V5 与V4导联水平,但是位于腋前线上。 (腋前线：由锁骨中点与锁骨外侧缘连线的中点竖直向下延伸所形成的一条想象中的线) V6 与V4和V5导联水平，位于腋中线上(腋中线：由患者腋窝中点向下延伸形成的一条想象中的线) 特殊的导联 V7 左腋后线V4--V6同一水平。 V8 左肩胛线V4--V7同一水平。 V9 后正中线V4--V8同一水平 V3R V3导联的右侧对应水平 V4R V4导联的右侧对应水平 V5R V5导联的右侧对应水平 V6R V6导联的右侧对应水平 18导胸导联的具体位置 心电图的测量：心率、P波时间、P--R间期、QRS时间、Q--T间期及电 正常心电图各波及阅读 心电图由一系列“波组”构成的。一个典型的“波组”主要由三个波组成，按先后顺序分别命名为P、QRS、T波，有时在T波后，还出现一个小的U波，波间构成间期和段，主要P-R（Q）间期、QRS间期、Q-T间期、S-T段等。其中QRS波的命名原则是第一个向下的波称为“Q（q）”波，继Q波后向上的波称为“R（r）”波，与R波相衔接又一个向下的波称为“S（s）”波,与S波相衔接再一个向上的波称为“R（r）”波，与R 波相衔接再一个向下的波称为“S（s）”波，依次类推。 心电图的各波段关系 心电图测量示意图 心电图测量示意图 心率的测量 1、用分规测量P-P或R-R间距，将测的秒数*100，再用查表法算出心率。 2、用分规测量P-P或R-R间距，将测的秒数除60，所得的商为心率。 3、目测法：心电图的走纸为25mm/s，即5个大格，每个大格的时间为0.2s。目测P-P,R-R间距约占几个大格，就可以算出心率，如为3、4、5格其心率为100,75,60,50. 4、心率失常病人的测量： 1）多个P-P或R-R间距平均值出60，得出。 2）房颤时，连续计算10s距离中的R波个数，乘以6算出平均心室率 正常心电图 正常心电图 正常P波： 1、P波在肢体导联呈钝园形，有时有轻度切迹成双峰，双峰间距0.04s。P波的宽度（时间）0.11s，儿童0.09s 2、方向：在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，其他的不定 3、电压：P波振幅在肢体导联不超过0.25mV，有胸导联不超过0.15-0.2mV 异常p波： P波增宽：（P＞0.11S)，见于高血压、冠心病、二尖瓣狭窄或关闭不全。心房传导阻滞，又叫“二尖瓣P波” 异常p波： 异常p波 P波低平;＜0.05mV见于：甲低、高钾、心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸等。 P波消失：见于房颤、房扑、三度房室传导阻滞、窦性停搏，室速。交界性心率等 P-R间期： P－R间期：从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 P－R间期延长见于： 一度房室传导阻滞，迷走神经张力增高。 QRS波群 在Ⅰ.Ⅱ Ⅲ的QRS波群主波向上，aVR向下，可呈Qs Qr rS rSr型。aVL aVF导联常呈qR Rs或R型 正常成人QRS波群时间为0.06～0.10s，婴儿与幼童为0.04～0.08s，随年龄增长逐渐接近成人。11、QRS波群时间延长，见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。 电压;V1＜1mv，V5V6小于2.5mv，aVR＜0.5mv，aVL小于1.2mv，aVF＜2mv I导联小于1.5mv。 异常q波： 时间＞或＝0.04s，深度＞后继R波的1/4，在不应该出现q波的导联出现了q波，见于:急性心梗。 QRS波命名示