声带息肉护理查房摘要.ppt

声带的解剖位置 概 念 声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。 病因和发病机制 1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。 2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。 3. 继发于上呼吸道感染。 病 理 声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。 由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。 声带息肉的临床表现 主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。 辅助检查 喉镜检查： 一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。 一般治疗 药物治疗 患者信息 姓名：*** 床号：39+2床 性别：男 年龄：36岁 入院诊断：声带息肉 入院日期：2015年6月29日 手术日期：2015年7月1日 术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术 主治医生：** 责任护士：** 现病史 患者于3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，自行口服药物治疗，无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉”为诊断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。 相关病史 既往史：疾病史：｛无｝传染病史：｛无｝预防接种史： {全} 手术外伤史：{2000年鼻部外伤后行鼻甲手术} 输血史： ｛无｝ 药物过敏史： {磺胺类} 个人史：吸烟：{10支/日，不规律} 饮酒：{饮，不规律} 有害物质接触史：{无} 物理化学物接触式史：{无} 吸毒史：{无} 婚姻史：已婚，结婚年龄28岁 生育史：育有一女，体健 家族史：{否认任何家族病遗传病史} 电子喉镜检查 胸片及心电图检查结果 血标本检查结果 尿标本检查结果 治疗 静脉输液： 1. 0.9%NS 250ml 喜炎平 375mg 2. 0.9%NS 250ml 头孢曲松钠4.0g 诊断：焦虑--与环境陌生有关（2015.6.29） 目标：焦虑程度减轻 措施： 1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 （2015.6.29） 护理评价：患者焦虑程度减轻， 病人已经适应环境。 诊断：焦虑--与担心手术效果有关（2015.6.30） 目标：焦虑程度减轻 措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗； （2015.7.1） 护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识， 术前情绪稳定，积极配合手术治疗。 知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。  （2015.6.29） 目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。 措施： 1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。 2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。 3.按要求术前禁食禁饮。 4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。 5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。 （2015.7.1） 护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识 知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2015.7.1） 目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。 2.密切观察出血