骨检查方法1.1摘要.ppt

X线检查 作用：显示病变范围和程度，可能定性 限度：早期可能阴性， 有时不能定性 X线检查方法 透视：仅用于骨折或关节脱位的复位和金属异物定位 X线检查方法 摄影：最常用 正、侧位，必要时斜位、轴位和切线位 包括软组织和邻近关节 必要时两侧对照 X线检查方法 血管造影：血管病变、良恶性鉴别、血供 CR的基本原理及过程 影像信息的记录：IP（含有微量元素铕(Eu2+)的钡氟溴化合物结晶） 影像信息的读取： 影像信息的处理： 影像信息的显示与存储： CR图像特点 CR图像与传统的胶片直接成像一样，是重叠像，并有放大和扭曲 CR图像由象素组成，是数字图像 DR的基本原理 X线　　 影像增强器 高分辨率摄像管 数字化图像信息　　　　 模拟/数字转换器 数字/模拟转换器　　 模拟图像　 显示器 DR图像特点 DR有几乎与CR图像相同的图像特点 DR是先在IITV上成像，X线连续时，可获得透视图像 改装后作数字减影血管造影（DSA） CT检查 适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位 优势： 显示解剖空间关系 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范围、形态与结构 CT检查方法 平扫： 两侧对照 骨骼层厚5~10mm，关节1~5mm 骨窗和软组织窗分别观察 增强： 软组织病变和骨病变的软组织肿块 帮助确定病变的范围和性质 脊柱CT检查方法 在定位片上标定层面和方向 椎间盘层厚2~3mm，脊椎5~10mm 脊髓造影CT MRI检查 对骨髓及软组织病变显示好 钙化和细小骨化不如X线和CT MRI检查方法 平扫： 线圈：体线圈　表面线圈 序列：SE　快速SE　脂肪抑制 　　　　T1WI　T2WI　PDWI 方向：冠　矢　横 增强： 目的与意义同CT 动态增强可了解血液灌注 超声成像检查 软组织病变的定位和定量具有显著的优越性 无创，无X线辐射，价廉，设备轻便 图像对比分辨力远不如CT和MRI，征象显示不似X线、CT、MRI清楚 核素骨显像 显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供和代谢情况 定位诊断 、早期诊断、疗效观察 敏感性高，特异性不高，难以定性 骨骼系统 X线平片 （一）骨骼系统的正常X线表现 人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 1. 骨的结构与发育 （1）骨的结构： 骨的结构 密质骨 长骨的骨皮质和扁骨的内外板 主要由多数哈氏系统组成（哈氏管和哈弗骨板） 骨皮质的内、外环状骨板间，有无数沿骨干长轴的平行骨管， 称哈弗管，哈弗管周围有多层同心板层骨，称哈弗骨板。 松质骨 由骨小梁组成，呈海绵状 小梁间充以骨髓 骨骼系统 (2)骨的发育 包括骨化和生长 影响骨发育的因素 骨生长的两个条件： 成骨细胞形成骨样组织，矿物盐在此沉积 破骨细胞进行骨吸收 影响因素： 钙磷代谢、内分泌和维生素等 骨干 骨皮质 管状骨周围由密质骨构成，含钙多 X线、CT表现为密度均匀致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄。MRI任何扫描序列均表现为极低信号 骨髓腔 骨干中央，含造血组织和脂肪组织 X线表现无结构的半透明区，CT为脂肪密度影，MRI在T1WI和T2WI上均为高信号 骨膜 骨皮质外面和里面 分为骨外膜和骨内膜 骨膜为软组织，X线上不能显影 干骺端 骨干两端的较粗大部分 由松质骨形成，周边为薄的骨皮质。骨小梁彼此交叉呈海绵状 X线和CT表现为细密网状结构，MRI上因内含脂肪而呈高信号 顶端为临时钙化带，呈一横行薄层致密带影，是骨增长的地方 骺 为长骨末完成发育的一端 胎儿及儿童时期多为软骨，即骺软骨,X线片上不显影 骨化初期，X线片为小点状骨致密影 骺软骨有化骨功能 骺板(骺盘) 骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时 X线片上呈横行半透明线，居骺与干骺端之间 骺板不断变薄，最后消失，X线表现为骺线消失。 正常小儿骨骼 骨龄 定义：二次骨化中心出现时的年龄，和骺线完全消失时的年龄 意义：估计骨的发育情况即骨龄判断 影响因素：种族、地区及性别 成年骨骼 外形与小儿骨骼相似 骨发育完全，骺线消失 骨性关节面 关节软骨，X线与CT不能显示，MRI可显示，呈带状等信号影 骨皮质较厚，密度高 骨小梁分布的比例和排列方向也不同 靠近关节附近常有子骨 骨小梁 正常膝关节 脊柱 软组织 包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等 X线片上无法显示其各自的组织结构 CT有良好的密度对比，可以显示诸结构 MRI能很好地显示解剖形态和提供生化、病理等方面的信息 目前的CTA和MRA已取代了部分常规血管造影。 关节的正常X线表现 关节间隙：相对骨端之骨性关节面间呈半透明间隙，包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液 骨性关节面光滑整齐，