度艾梅乙培训重点内容摘要.pptVIP

2014年度艾滋病培训重点内容 纳雍县沿河社区卫生服务中心 肖荣丽 艾滋病的传播概率 国际目标 　　至2015年（在2010年的基础上） 儿童新发感染HIV病例降低90%； 艾滋病母婴传播率降至5%； 先天梅毒的发病率降至0.5‰。 消除儿童感染艾滋病 消除先天梅毒的发生 HIV 母婴传播的危险性及传播时间估计 　 妊娠期　　　　 分娩期　　 产后 1%　 　4%　　12% 　8~12% 　 7% 　3% 总传播率: 非母乳喂养 20-25 % 母乳喂养（6个月） 25-30 % 母乳喂养（18-24月） 30-35 % HIV-1母婴传播的机理 1.宫内 　　　通过胎盘传播：HIV-1直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类(Gal C/Gal S) 受体感染肠上皮细胞或M细胞。 2. 分娩过程中 　　　婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液（CVL）中可检测到HIV- 1 DNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽部分泌物中分离到 HIV-1。 3.产后母乳喂养 　　　母乳中含有HIV，新生儿感染是乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的。 HIV母婴传播的影响因素 母亲因素 ?病毒因素 ?胎盘因素 ?胎儿/ 婴儿因素 ?产科因素 ?母乳因素 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作要求（采用网络直报-经治医生负责） 1.艾滋病个案登记卡（表3-Ⅰ、Ⅱ） 确诊阳性 出现妊娠结局 后 5日内填报 产褥期 2.梅毒个案登记卡（表4-Ⅰ、Ⅱ） 确认感染 （RPR滴度≥1：8 明确儿童状态（确诊梅毒感染 后 5日内填报 排除梅毒感染、失访或死亡） 我科指定恬恬护师为专职人员负责信息管理工作加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，各经管医师发现以上感染者及时报告恬恬（门诊王美容）护师，领取密匙到妇幼网填写报告卡上报，联系电话必须提供。 感染孕产妇相关检测 病毒载量的测定 整个孕期至少进行一次（疾控中心） 应每月一次检测血常规、尿常规 每三个月进行肝、肾功能等检测 如使用克力芝需要检查小血脂 密切关注耐药性及药物副作用 孕期保健指南规定： HIV感染孕产妇及所生婴儿的抗病毒治疗 根据国际上必威体育精装版的治疗指南更新了孕产妇的抗病毒治疗 对所有艾滋病孕妇（处于HIV临床Ⅲ期或Ⅳ期）都应进行抗病毒治疗（终身治疗） 预防性用药（处于HIV临床Ⅰ期或Ⅱ期）：从妊娠14周直到分娩结束（人工喂养）；母乳喂养者持续服用到停止喂养后1周。 人工喂养：婴儿出生后尽早（6-12小时内）服用抗病毒药物，至出生后4-6周。选择母乳喂养：婴儿从出生直到结束母乳暴露之后1周每日服用奈韦拉平。 抗病毒药物由经治医生开出处方，与厦门妇幼保健科黄主任联系后持处方到到厦门市妇幼保健院领取。（黄秋云主任） 孕中期 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需要用的抗病毒药物 孕产妇监测评价，及早确定抗病毒治疗方案尽早服药 孕产妇监测，预防机会性感染 干预要点 预防职业暴露的建议 标准预防原则： 使用注射器时，针尖始终朝外，当然也不能扎到别人，手上拿注射器时避免分心，不要脱离眼睛视线。 使用完的针头，千万不要再套上针头套。 　　　ＨＩＶ职业暴露后的处理 　　　㈠ 急救处理 　　　1、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。 　　　2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。 发生职业暴露后的处理 ㈡ 艾滋病病毒职业暴露预防性用药 应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。 　预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早使用，最好在1-2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑使用预防性治疗。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗 用药时间应持续4周。 暴露后随访　 疾病预防控制中心应在发生艾滋病病毒职业暴露事件后对暴露人员进行随访和提供咨询。随访的内容包括：在暴露后的