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DES围术期用药（二） 术后用药 阿司匹林： 对于无ASA过敏或高出血风险的患者，口服100~300mg/d，BMS至少服用1个月，雷帕霉素洗脱支架服用3个月，紫杉醇洗脱支架服用6个月，之后改为100mg/d长期服用； 对于担心出血风险者，可在支架术后的初始阶段给予75~100mg/d低剂量ASA治疗 氯吡格雷： 置入DES的患者，如无高出血风险，PCI术后服用氯吡格雷75 mg/d至少12个月 接受BMS的患者，氯吡格雷75 mg/d至少1个月，最好12个月（如患者出血风险增高，最少应用2周） * 谢 谢！ * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 支架的选择及置入技术 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 支架的选择及置入技术 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 支架的选择及置入技术 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 支架的选择及置入技术 支架的选择及置入技术 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单 主　　编　霍　勇　方唯一 编　　者　(按姓氏笔画排序) 于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民 毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾 刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平 李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏 陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰　郑 杨 洪　涛　 钱菊英 高　炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波　 韩雅玲 窦克非　颜红兵　霍　勇 学术秘书　曲新凯 * 冠状动脉支架的历史 1964年，Charles Dotter医生首先提出经皮植入支撑物以保持病变血管管腔完整性的设想，并把这种支撑物称为支架 1977年第一例PTCA 1989年，冠状动脉支架问世 2000年药物洗脱支架开始应用研究 * 冠状动脉支架的分类 自膨胀支架（self-expanding stent） 球囊扩张支架（balloon-expandable stent） * ——根据支架植入的方式分类 冠状动脉支架的分类 缠绕支架/coil stent 环状支架/ring stent 管状支架/tubular stent 网状支架/mesh stent * ——根据支架的结构、设计分类 冠状动脉支架的分类 高可视性（high radio-opacity） 中可视性（moderate radio-opacity） 低可视性（low radio-opacity） * ——根据X线下的可视性分类 冠状动脉支架的分类 医用不锈钢支架（316L stainless steel）：如MULTI-LINK、AVE GFX，Cypher,Taxus和Taxus Liberte, Firebird，Partner,Excel支架等 钽金属支架（tantalum）：如Wiktor 支架 带有铂金属核心的钴合金支架（cobalt alloy with platinum core）：如Wallstent 镍钛合金支架（nitinol）：如Radius、Paragon 支架 新型钴合金支架（cobalt alloy）：如Endeavor和Endeavor Resolute，Xience V,Firebird 2 铂铬合金支架 ：如TAXUS Element ，PROMUS Element 金属被膜支架（covered stent）：如Jostent coronary stent graft * ——根据支架的材料分类 冠状动脉支架的分类 金属裸支架（bare metal stent） 涂层支架和药物洗脱支架（drug eluting stent） * ——根据支架表面是否经过特殊涂层处理分类 冠状动脉支架的特性（一） 生物相容性（biocompatibility） 柔软性（flexibility） 跟踪性（trackability） 通过性（crossability） 可视性（radio-opacity） 可靠的伸展性能（reliable expansion） * 冠状动脉支架的特