冬季常见病知识教程分析.docVIP

思翰常见病知识手册-- 冬季常见病知识 进入冬季意味着我们所在的星球运转到了另一个角度,而对我们的身体来说,季节的转换往往意味着另一些状况可能发生。例如冬季气候寒冷，有些瘙痒，特别是明显的、持续性或复发性瘙痒，是各种疾病的信号，绝不能掉以轻心。例如，神经衰弱、脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；部分慢性肾炎患者，进入尿毒症期可出现全身性皮肤瘙痒；甲状腺机能亢进的病人，约有1%8%发生瘙痒；糖尿病患者由于血糖增高，易受细菌和真菌感染，也易致皮肤瘙痒。对于身体机能减退，抗病能力减弱的老年人来说，倘若稍不留意便会旧病复发或增添新病，有的甚至危及生命 1、紧张性头痛：长期精神过度紧张导致的高级N紊乱。 2、偏头痛：周期性发作的血管性头痛。 原发性 3、丛集性头痛：夜间突发剧烈钻痛于一侧眶部， 4、三叉神经痛 类型 5、枕神经痛 1、脑瘤等 继发性 2、脑外伤后遗症：颅骨骨折、颅内血肿、颅内压高或低、 脑震荡 3、高血压性头痛：晨起最重为特征，搏动性痛为多，剧痛少。头痛部位多为全头痛，少有额、枕。 下面我们以偏头痛为重点进行讨论： 偏头痛是一种良性的反复发作的一则搏动性头痛，多在青春期发病，女性多于男性，半数病例有家族史。 【偏头痛病因】 常见学说有血管学说、神经学说和血管活性物质学说。 血管学说： 该学说认为脑血管先收缩，后扩张导致头痛。但没有血流量变化来证实。同时也无法解释偏头痛的单侧性特征。 神经学说： 该学说认为在偏头痛的发生中，中枢神经系统改变是原发性而颅内血管改变为继发性。神经学说无法解释血管扩张剂可以缓解头痛。 血管活性物质学说： 5－羟色胺是公认的在偏头痛发病中起重要作用的神经递质。5－羟色胺传出的冲动导致脑膜中动脉、脑膜大动脉舒张，产生发作期症状。另外，遗传、饮食、内分泌情绪紧张等因素与偏头痛发作有关。总之，目前公认偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经－体液调节机制的阵发性异常反应。 【药物治疗】 由于偏头痛具有反复发作的特点，每次发作头痛的程度多较严重，持续时间均较长，往往影响患者的生活和工作，为此，偏头痛的药物治疗可分为头痛发作期的治疗和发作间期的预防性治疗两个阶段。 偏头痛发作期的药物 解热镇痛抗炎类药 （轻、中度） 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、必理通、芬必得 麦角衍生物 酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等（副作用大，现已很少使用 曲普坦类（中、重度） 舒马曲坦、那拉普坦、雷扎曲坦、佐米曲普坦、阿莫曲坦、依拉曲坦（5—HT受体阻滞剂） 类固醇皮质激素 强的松、地塞米松、甲基强的松龙等 其他 胃复安、多潘立酮、昂丹司琼、地西泮、氯硝西泮、氯丙嗪 偏头痛预防药物 β－受体拮抗剂 普萘洛尔、美托洛尔 钙离子拮抗剂 氟桂利嗪、维拉帕米、尼莫地平 三环类抗抑郁剂 阿米替林、氟西汀、左洛复、文拉法辛 抗5－羟色胺剂 苯噻啶（无立刻缓解作用）、马来酸美西麦角（急性发作无效 非甾体抗炎药 萘普生、托芬那敏 【药理作用】 有关偏头痛的病因和发病机制尚未明了，认为与遗传、内分泌代谢等因素有关。血管源性和神经源性假说都不能解释偏头痛发作的全过程。而三叉神经－血管神经源性炎症反应在偏头痛的发生发展松更具作用。因此，用药比较广，类别比较多。 【小常识】 当头痛或偏头痛轻度发作时，用冷湿毛巾敷在前额上，然后找安静地方睡一觉，可以缓解头痛。如头痛剧烈，应就医并使用药物治疗。戒烟、酒对预防偏头痛是重要的。 【中成药】琼菊上清丸、脑立清丸、正天丸 失 眠 【定 义】 失眠是一种最常见的睡眠障碍。几乎所有的人一生中都有偶尔失眠的经历。 广义：“睡不着或睡不好”机会性失眠，渴求睡眠而又难以达到睡眠要求失眠 的状况。包括“机会性失眠”。 狭义：指失眠症，包括入睡障碍，为连续长期感到睡眠不足至少3周以上，且引起明显功能障碍。诊断包括主观和客观两个方面。 (1)主观标准：白日疲乏，头胀、头晕等症状系由睡眠干扰所致。仅有睡眠量减少而无（主诉）,白日不适不认为失眠。 (2)客观标准：睡眠潜伏期延长（30分钟）实际睡眠减少（6h）觉醒时间增多（每夜超（多导睡眠图）过30分钟）。 【睡眠的生理意义】 使大脑得到充分休息，提高体力；睡眠状态中，大部脑细胞停止兴奋，处于休息状态。耗氧量大大降低，有利于脑细胞的能量贮存。 消除疲劳，恢复体力：睡眠时机体处在抑制状态，各种能量消耗减少，补