胸腔闭式引流的护理解析.ppt

 胸腔闭式引流的护理  针灸软伤科 刘尹丽 （一）引流的目的： 排除胸膜腔内积液、积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 （二）引流的适应症： 需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或胸腔手术后。 （三）引流管的位置 排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间引流液体——患侧6～8肋骨腋中线或腋后线引流脓液——脓腔最低点 ? （四）护理原则 引流通畅 密封 防感染 （五）护理要点 (1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以下3cm并保持直立位。胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应置于病人胸部插管水平下60～100cm处，并放在特制的架子上。 (2)维持引流管通畅： ①血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。 ②鼓励病人咳嗽及深呼吸。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。 ④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。 ⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体再逆流入胸腔。 ⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管，再予以搬运病人或更换水封瓶。 ⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水封瓶。并鼓励病人咳嗽及深呼吸 (3)密切观察玻璃管水柱波动情况： ①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示引流管通畅。 ②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管被堵塞，或是肺复张良好。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。 (4)观察并记录引流液的量和性状。 引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。 (5)每日定时更换1次水封瓶和引流接管。 (6)拔管 指征： ①在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。 ②24小时的引流量50ml，脓液10ml或无明显气泡溢出。 ③X线胸片示肺膨胀良好。 （一)引流瓶的规格和结构 材料：玻璃、塑料 结构：单腔、双腔、三腔 (二）引流装置 由胸膜腔引流管和水封瓶2部分组成。 (1)导管：一般使用橡胶管。 (2)水封瓶：由容量为2000～3000ml的广口瓶、安置有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及1根长约100cm的橡胶接管组成。 谢 谢 聆 听 ！ 针灸软伤科 刘尹丽