异位妊娠孕妇的护理分析报告.pptVIP

学习目标 1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和 护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。 2.输卵管发育不良或功能异常 3.各种输卵管手术 4.受精卵游走 5.其他 盆腔肿瘤、输卵管子宫内膜异位症等。 ◆针对非手术治疗的患者 ①嘱病人绝对卧床休息。 ②避免增加腹压的动作，保持大便通畅，以免诱发活动性出血。 ③遵医嘱给药。 ④严密观察腹痛和阴道出血情况。 ◆针对严重内出血并发休克需要紧急手术的患者。 1.急救护理。 ①立即去枕平卧，吸氧，建立静脉路。 ②交叉配血，遵医嘱输血、输液、补充血容量。 ③迅速做好术前准备（备皮、导尿、肠道准备等）。 ④做好术中配合，加强术后护理。 2.病情监测 ①严密监测生命体征并记录。 ②注意尿量，以协助判断组织灌流量。 ③观察阴道出血量、色及性状，准确评估出血量。 ④注意腹痛部位，性质及伴随症状。 ◆如出现血压下降、脉搏细速，面色苍白、四 肢湿冷、尿量减少等休克征象，立即报告医生 并配合抢救。 ◆术后严密观察生命征，尤其注意阴道流血及 子宫收缩情况。 3.心理护理：消除恐惧心理 ◆稳定病人及家属的情绪，说明病情及手术的必要性； ◆非手术治疗者鼓励积极配合治疗； ◆同情、安慰、鼓励病人。 4.预防感染 观察腹部切口情况，有无红肿、渗液，及时换药。 观察体温、血象，发现感染征象，及时报告医生。 遵医嘱给予预防性抗生素。 给予高热量、高蛋白、高维生素营养饮食，提高机体抵抗力。 28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色暗红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。 查体：面色苍白，烦躁不安；体温37.2℃，脉搏110次/分钟，呼吸24次/分钟，血压70/30mmHg；心肺无异常；轻度腹肌紧张，下腹压痛，尤以左下腹明显，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道少量出血、暗红色；后穹隆饱满、触痛；宫颈举痛明显；左侧附件可触及包块，质软、不活动，有压痛。 该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ 1.下列哪项是输卵管妊娠最常见的原因：（ ） A宫内节育器 B慢性输卵管炎 C输卵管吻合术后 D输卵管过长或畸形 E盆腔肿瘤压迫或牵拉 2 下列哪项不是输卵管妊娠破裂的临床表现 A 突然发生一侧下腹部疼痛 B 阴道大量出血 C 晕厥与休克 D 下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张 E 宫颈举痛 3．输卵管妊娠最易发生的部位： A 间质部 B 壶腹部 C 伞部 D 峡部 E 腹腔 4 输卵管妊娠破裂导致失血性休克，最恰当的处理是 A 使用缩血管药物 B 立即输血输液 C 立即剖腹探查 D 纠正休克后剖腹探查 E 边抗休克后边开腹手术 1.如何护理输卵管妊娠破裂并发失血性 休克的病人？ 腹腔内出血→休克 5.健康指导 ①及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异 位妊娠。 ②手术治疗后应注意休息，加强营养，纠正贫 血，提高抵抗力；保持外阴清洁，禁止盆浴 和性生活1个月。 ③有生育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保 健，防止发生盆腔感染，有盆腔炎症者要及时 彻底治疗，在医护人员指导下做好再次妊娠的 准备。 ④采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划。 假如你是护士 病例分析参考答案 1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧，建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔内出血情况。 Thank you for your attention 思考题 * * 第七章第二节 异位妊娠 受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。 第二节 异位妊娠 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠 发病部位 其中以输卵管妊娠最多见（约占95%左右）。以壶腹部最多。 输卵管 胎儿 输卵管管腔狭小，管壁薄→输卵管妊娠流产或破裂 →腹腔内出血→休克 输卵管妊娠流产结局 ◆陈旧性宫外孕 ◆继发性腹腔妊娠。 【护理评估】 （一）健康史 询问停经史及病因。 1.慢性输卵管炎（主要）