颌面部牵张成骨教案分析.pptVIP

参考文献 【1】Ilizarov GA． The principles of the Ilizarov method. 1988. Bull HospJt Dis. 1997;56(1):49-53. 【2】al Ruhaimi KA． Comparison of different distraction rates in the mandible: an experimental investigation. Int J Oral MaxillofacSurg. 2001;30(3):220-227. 【3】Ilizarov GA. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues: Part II. The influence of the rate and frequency of distraction. Clin Orthop Relat Res. 1989;(239):263-285. 【4】龙洁,樊瑜波,田卫东,吴玲,郑晓辉 . 不同牵张速率对山羊下颌骨牵张成骨中新骨形成的影响 . 实用口腔医学杂志, 2007年 23卷 第01期 。 【5】李继华，胡静，王大章，等。不同牵张速度对下颌骨延长后新骨生成的影响【J】。口腔医学纵横，2001,17（4）：262-4. 【6】凌宁,王银龙.影响颌骨牵张成骨技术的主要因素.安微医药，2008年12卷09期 856-858. 【7】唐正龙，胡静。牵张成骨的血运变化和血管生成。国外医学（口腔医学分册），2001年28卷05期 278-280. 牵引速率及频率对牵张成骨的影响 * Effects of distraction rate and frequency on distraction osteogenesis Contents 1 2 3 4 DO mechanism Summary question experimental data distraction rate and frequency Gavriil Abramovich Ilizarov （1921-1992） 伊里扎洛夫 俄罗斯 西伯利亚 库尔干 1951 张力拉力法则 活体组织逐渐施加牵引力产生张力，可以刺激和保持组织的再生 1973年 synder 狗下颌骨牵引生成15MM 1980年 意大利 俄罗斯的第二次革命 发展历史 History 1.1 张力拉力法则 law of tension-stress 牵张成骨术： 指将骨切断成为保留软组织附着及血供的两个骨段，用牵张器固定，经一段时间后按一定速度和频率逐步施加牵拉力将骨段牵开，骨间隙保持一定张力，刺激组织生长新骨不断增殖，达到骨延长目的 基本概念 Basic Concepts 1.2 牵张成骨的 4 个阶段 DO is to be completed in 4 stages [骨切开术] osteotomy 全层骨皮质截开，新骨形成的重要条件之一是保存骨髓血供的完整 [间歇期] latency period Generally speaking， 3~7 d [牵引期] distraction period DO关键阶段，其时间取决于增长或扩宽患骨的总量，可以通过改变牵张的速度和频率来改变 [稳定期] consolidation period Generally speaking， maxillary：4~6 W，mandible ：3~4 W 1.3 2.0 牵引速率和频率是影响牵张成骨 效果的关键因素之一 牵张成骨的效果和疗程很大程度上由牵张成骨手术的过程所决定，其中牵引速率及牵引频率对牵张成骨效果及疗效的影响越来越得到人们的关注 2.1 Ilizarov 的动物实验已证明， 在下肢牵张成骨中，1 mm/d 是最适宜的牵引速度， 当牵引速度为 2.0 mm/d，固定 4 周后，两断端是结缔组织愈合 而牵引速度为 1.0 mm/d 时，两断端则是骨痂愈合。 Al Ruhaimi的实验中， 比较兔下颌骨牵引不同速率的成骨作用 0.5 mm/d 1 mm/d 2 mm/d 未成熟的骨联合 成骨的效果（稳定性）最好 纤维性联合 2.1 目前以 1 mm/d 为牵引速 度在临床各个部位的牵张成骨中也得到了广泛应用 过小的牵引速率达不到刺激新骨生成的目的，过大的牵引速率能会导致纤维组织形成 2.1 提高牵引速率对成骨效果的影响 Al Ruhaimi 以兔为模型进行下颌骨快速牵引的研究，结果都证实提高牵引速度将导致成骨不良， 并且发现有牵引速