第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液要点分析.ppt

第十三章  静脉输液与输血 第一节 静脉输液 一、静脉输液的原理及目的 二、静脉输液的常用溶液及作用 三、常用输液部位 四、常用静脉输液法 五、输液速度及时间的计算 六、常见输液故障及排除方法 七、常见输液反应及护理 八、输液微粒污染 九、输液泵的应用 教学目标 1、了解输液原理、常用溶液种类及作用。 2、掌握周围静脉输液法；了解颈外静脉、锁骨下静脉穿刺置管输液法。 3、熟悉输液速度及时间的计算。 4、熟悉常见输液故障及排除方法。 5、掌握常见输液反应的原因、症状、预防及处理措施 静脉输液　intravenous infusion 概念 是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 主 要 优 点 吸收最快、最完全 一、静脉输液的原理及目的 问题： 你或者身边的亲友曾因什么情况而接受过静脉输液？ 目的: 补充水分及电解质 增加循环血量，改善微循环 供给营养物质 输入药物，治疗疾病 常用晶体溶液 常用胶体溶液 静脉高营养液 输液原则 输液原则 (一)”先晶后胶”、“先盐后糖” 三、常用输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉 常用静脉输液法 周围静脉输液法 周围静脉输液法 开放式输液法： 周围静脉输液法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备 【操作步骤】 密闭式输液法 静脉留置针输液法 医嘱 　5床 李华 尿激酶 2万单位 10%GS 500ml ivgtt qd 尿激酶 2万单位 NS 500ml ivgtt qd 评估 身体状况 输注药物 质疑医嘱-糖尿病患者输注葡萄糖溶液？ 穿刺静脉 合理使用和保护静脉，从远端小静脉开始 心理社会状况 心理状态，输液相关知识. 计划 　　5床 李华 尿激酶　2万单位 NS　500ml ivgtt qd 实施——治疗室 用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 必要时备延长管 治疗单 备物 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 怎样提高静脉穿刺一次成功率？ 良好的心理状态 选准穿刺部位 促进局部静脉充盈 穿刺的角度及手法 促进回血 针头固定要牢 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 静脉输液 静脉留置针 三、静脉留置输液法 实施－病房 Y型静脉留置针穿刺及固定 输液器上针头插入留置针肝素帽.排气 绷紧皮肤进针,见有回血再进针0.2cm 右手持针翼缓慢撤出针芯.同时左手持Y接口缓慢送入套管. 三松 无菌透明敷贴固定导管.注明时间的小胶布再次固定. 普通静脉留置针穿刺及固定 见回血后，再推进0.5～1cm，固定针芯，将外套管送入静脉。 松开止血带，按压留置针上端静脉，抽出针芯，迅速将肝素帽插入针座内。 常规消毒肝素帽胶塞，将已备好的输液器针头插入肝素帽。 敷贴密闭式固定导管，并用注明置管日期、时间的小胶布再次固定。 实施－静脉留置针的护理 输液完毕正压封管：先拔出部分针头，仅剩下针头斜面留在静脉帽内，缓慢推注2～5ml封管液，剩0.5～1ml后，边退针边推药液，确保正压封管。 封闭液：常用有稀释肝素溶液和无菌生理盐水 每次输液前后检查、询问患者： 穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管 微量输液泵 精确、微量、均匀、持续的输注液体 多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救 静脉留置针 周围静脉输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序；合理分配药物 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌 确认针头已刺入静脉内时再输入 严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 严格掌握静脉留置针的留置时间 实施——巡视观察 耐心听取患者主诉 观察 输液是否通畅 液体是否需要更换 滴速是否符合要求 输液部位局部情况 患者病情变化 男,42岁,上呼吸道感染，静脉滴注10％葡萄糖500ml+庆大霉素24万单位，输液过程中出现严重的发热反应，抢救无效死亡。 山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原，导致武汉一门诊部的42名输液儿童发生严重反应：高热、抽搐和休克。 患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过程中护士将静脉输液