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基层医院如何正确使用消毒剂 主要内容 一、常用消毒剂使用现状 二、常用消毒剂的正确使用 戊二醛 含氯消毒剂 醇类消毒剂 含碘类消毒剂 新洁尔灭 其它消毒剂 术语和定义 消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 灭菌剂 能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制剂。如:戊二醛,环氧乙烷,过氧乙酸等。 高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌:结核杆菌、龟分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。如含氯消毒剂、碘酊等。 中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。如醇类,碘类(碘伏、氯己定酊)等。 低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。如季铵盐类(苯扎溴铵)、双胍类(氯已定) 一、戊二醛(高效消毒剂 ) 1、适用范围:不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。(仅限于基层医院耐湿不耐热) 2、使用方法:将洗净、干燥的医疗器械如血管钳、金属口镜、金属探针、拔牙钳、车针、牙铤、三角铤、骨凿、骨锉、钻头、金属口腔器械盘、缝针等器械放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没,容器加盖,温度20℃~25℃,消毒作用到产品使用说明的规定时间;灭菌作用须 10 小时以上。以无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净,再用无菌纱布等擦干后使用以防残留药物的毒性作用。(仅限于基层医院适用于上述器械浸泡灭菌,条件好的基层医院尽量不选择化学消毒剂浸泡灭菌、其它手术器械不应(禁止)选择化学消毒剂浸泡灭菌。) 3、注意事项: (1)诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜,再用清洁剂清洗去除油脂,干燥后及时消毒或灭菌。 (2)戊二醛对人有毒性,应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性,使用时应注意个人防护。不慎接触,应立即用清水连续冲洗干净,必要时就医。 (3)在20℃~25℃温度条件下,加入pH调节剂(碳酸氢钠)和防腐剂(亚硝酸盐)后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 (4)戊二醛应密封,避光,置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。 (5)戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 (6)泡瓶每周更换一次戊二醛消毒液,使用前监测浓度;内镜室每天使用前监测浓度。 (7)禁止浸泡手术缝线 二、 含氯消毒剂(中效消毒剂 ) 1、适用范围:物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 2、消毒液配制 根据产品有效氯含量,按稀释定律,用蒸馏水稀释成所需浓度。 具体计算可参照容量稀释公式 C1×V1=C2×V2。公式中,C1和 V1为含氯消毒剂原液的浓度和毫升数,C2和 V2为配制含氯消毒剂使用液的浓度和毫升数,依次计算: ①V1=(C2×V2)/ C1, ②V3=V2—V1; ③取含氯消毒剂原液 V1(ml),加入纯净水 V3(ml),混匀,制成所需浓度的消毒液。 如:配置0.05%(500mg/L)的含氯消毒剂: V1= ( 0.05%×100 ml )/5%=1 ml V3= 100 ml —1 ml=99ml 故0.05%(500mg/L)的含氯消毒剂=1 ml含氯消毒剂( 1 ml“84”消毒液+99ml水) 3、消毒方法 浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中,加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒如止血带、方盘等物品用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min,对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L~5000mg/L消毒液,浸泡>30min。 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒,消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。 喷洒法 对一般污染的物品表面,用含有效氯400 mg/L~700 mg/L的消毒液均匀喷洒,作用10min~30min;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒,用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒,作用>60min。喷洒后有强烈的刺激性气味,人员应离开现场。 干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒,用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中,使有效氯含量达到10000mg/L,搅拌后作用>2h;对医院污水的消毒,用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中,并搅拌均匀,作用2h后排放。 4、注意事项 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存;水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用,使用时限≤24h。 配制漂白粉等粉剂溶液时,应戴口罩、手套。 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性,不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后,应用无菌蒸馏水冲洗干净,干燥后使用。 对织物有腐蚀和漂白作用,不应用于有色织物的消毒。 三、
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