基层医疗机构血液透析医院感染预防与控制罗晓黎教程分析.ppt

6、江西省××医院血液透析用水电导率、软水硬度及游离氯监测结果 说明： 1、电导率每日监测一次。 2、软水硬度、游离氯每周监测一次。 * * 七、质量管理 （一）有专门管理部门： 负责质量监控工作并履职 1、对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2、对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查； 3、对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； * 七、质量管理 4、对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5、对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 6、开展医院感染病例监测 * 开展感染病例监测 A、V脉漏的感染 A、V移植内漏 的感染 中心V插管的感染 全身感染 血透感染病死率 插管相关感染监测 存在哪些安全隐患？ * 流程决定生死、细节决定成败 海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。该法则强调两点： 一是事故的发生是量的积累的结果； 二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 （二）透析用水质量管理 * 中华人民共和国国家标准 GB15982-2012  医院消毒卫生标准Hygienic standard for disinfection in hospitals 2012-06—29发布2012—11-01实施中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会发布 （二）透析用水质量管理 血液透析相关治疗用水应符合YY 0572《血液透析和相关治疗用水》要求； * 血液透析和相关治疗用水标准号:YY 0572-2005Water for Haemodialysis and related therapies 本标准的全部技术内容为强制性本标准修改采用国际标准ISO 13959：2002《血液透析和相关治疗用水》 * * 血液透析用水的微生物污染控制要求 细菌计数cfu/ml 内毒素EU/ml 国家医药行业标准 （yy0572--2005） ＜100 输出端＜1 输送点＜5 卫生部SOP.2010 ＜200 参照2006年已作废的《医院感染管理规范》 ＜2 美国AAMI 标准 ＜200(50) ＜2(1) 欧洲药典 ＜100(50) ＜0.25 1、透析用水的卫生要求 YY0572-2005《血液透析和相关治疗用水》（ISO 13959：2002）中： 4.1微生物学要求 4.1.1处理水所含细菌总数,应不得超过100cfu/mL。 4.1.2在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超过1EU/mL；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素,应不得超过5EU/mL * 微生物试验 应在按比例配制透析液装置的入口处或在混合罐的入口处,收集处理水的试样。 试样应在收集后30min内进行检测，或立即放在1℃～5℃下储存，24h内检测 应用鲎试剂法检查内毒素,测定是否有致热原。 应采用倾注平板法细菌总数计数。培养基应为胰蛋白酶大豆琼脂或等价物，35℃～37℃培养48h，48h后若呈阴性可72h后再检查。 * YY0598—2006血液透析及相关浓缩物本标准修改采用ISO ?13958-2002《血液透析及相关治疗浓缩物》，并根据我国血液透析及相关治疗用浓缩物产品的特点，结合临床使用要求编制。 * 透析液的卫生要求 YY 0598《血液透析及相关治疗用浓缩物》 (国际标准ISO 13958：2002 ) 5.7 微生物限度 血液透析用浓缩液（或干粉按使用比例配成浓缩液 后）的细菌≤100cfu/mL, 真菌≤10cfu/mL不得检出大肠杆菌 5.9 无致热原 浓缩物以细菌内毒素检查用水配成透析液后，透析液细菌内毒素≤ 0.5EU/mL 未提及监测时间及范围要求 ?无致热原 ?Non-pyrogenic用中华人民共和国药典（2005版二部）细菌内毒素检查法检测，细菌内毒素不大于0