基层医疗机构培训环节教程分析.pptVIP

1.手术前。 ?（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽 可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和 周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行， 确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的 方法。 要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 （5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 ???? 要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南  要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南 （6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 （7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 （8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南 2.手术中。 （1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南 （5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 （6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 （8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南 3.手术后。 （1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 （3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 （4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，及时处理。 要 求 1 外科手术部位感染预防与控制技术指南 12.1.2手术切口部位的皮肤消毒12.1.2.1清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。12.1.2.2消毒方法12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。 要 求 1 依据《医疗机构消毒技术规范（2012版）》 12.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。12.1.2.2.3使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。12.1.2.2.4其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。12.1.2.3消毒范围应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦拭。 依据《医疗机构消毒技术规范（2012版）》 外科手消毒 三. 手 术 操 作 对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 要 求 2 三. 手 术 操 作 术中保持患者体温正常，防止低体温。 要 求 3 调节室温  要 求 3 盖 被 保 暖 要 求 3 升温毯、热水袋 要 求 3 冲洗液加温 四、超 声 检 查 超声探头（经皮肤、粘膜或食管、阴道、直肠等体腔进行 超声）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 要 求 1 四、超 声 检 查 每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和